[科普中国]-脓性指头炎切开引流术

脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起。当指尖疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟；亦可用药外敷。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可消退。当一旦出现跳痛，指头的张力明显增高时，即应切开减压、引流。切开后脓液虽然很少或没有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。

麻醉方式指根神经阻滞麻醉。

术前准备1.根据病情合理选用抗生素。

2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

3.当手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

适应证手指部化脓性感染。

禁忌证无脓液的手部炎症。

手术步骤1.根据脓肿部位在远节手指侧方，距甲缘2-3毫米行纵行切口或指腹行梭形切口，切口长度应足够显露深部脓腔的全部。

2.掀起切口两侧皮瓣，清除腔内坏死和化脓组织。部分膨出脂肪球组织可一并切除，以利引流通畅。

3.用无菌生理盐水彻底冲洗创腔，确认坏死及脓性组织已清理和引流干净。

4.如果感染极其严重，可行双侧切口，行对口引流。

5.放松止血带，止血，创腔内填充人油纱条。

6.适当加压包扎伤口。

7.感染组织或脓液送细菌学培养。

并发症末梢血运障碍、血肿。

注意事项1.切口不应超过末节手指远段4/5(距末节横纹6毫米)，以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。

2.切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。

术后护理1.观察切口敷料的松紧程度。

2.合理应用有效抗生素。

3.每日换药，冲洗创面。