[科普中国]-胚胎癌

胚胎癌

过去认为胚胎性癌与内胚窦瘤相同，实际上两者无论在组织学上或临床特征方面都不相同。胚胎性癌虽发生于原始生殖细胞的未分化癌．但它既有向胚外也有向胚内分化的潜能，本瘤发生在睾丸较多见，发生于卵巢者极少。

诊断依据临床表现好发于儿童，次为成熟青年人。年龄分布从4一28岁，平均年龄14岁。盆腔内发现肿块为最常见症状，肿瘤生长往往较迅速。常有腹痛；较轻者为隐痛。青春期以前的儿童常表现为性早熟。青春期后的患者，常表现为闭经，不孕，毛发增生等。

病理检查1．巨检为单侧，肿瘤直径为lO一25厘米，呈结节状，有包膜，但有时不完整。切面呈灰白色或茶褐色，实质性，但有无数囊性间隙，其内含有粘性物质。肿瘤出血坏死常很明显。

2．镜下检查肿瘤细胞较大，呈圆形或多边形，细胞浆多，细胞核圆，大而居中，类似无性细胞瘤。肿瘤细胞常排列呈片状，巢状、腺泡状、小管状、索条状或乳头状。腺管上皮呈柱型，粘液染色阳性。此外，肿瘤内可出现类似合体滋养层多核瘤巨细胞，孤立或成群的散在于肿瘤内。

血和尿妊娠试验由于肿瘤产生hCG，故试验可呈阳性反应。

鉴别诊断无性细胞瘤实体性的胚胎性癌和无性细胞瘤极易混淆。两者区别在于无性细胞瘤的细胞较小，分裂相不活跃，仅含一个圆而明显的嗜伊红色核仁，肿瘤纤维间质组织内有淋巴细胞浸润。

卵巢绒毛膜癌来自生殖细胞的卵巢绒毛膜癌是极罕见的。显微镜下可见滋

养层细胞，混有合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，并常出现特征性丛状结构，伴有严重出血、坏死。而胚胎性癌内缺乏这些特点。

多胚瘤其与胚胎性癌的主要区别是多胚瘤有完整或不完整的胚胎样小体，而胚胎性癌中无胚胎样小体。

不成熟畸胎瘤本瘤有三胚层衍化而来的成分组成，特别是神经上皮和神经胶质，但胚胎性癌中不出现三胚层成分，而由原始生殖细胞组成。