[科普中国]-皮脂腺

皮脂腺（sebaceous gland）大多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。导管为复层扁平上皮，大多开口于毛囊上段，也有些直接开口在皮肤表面。腺泡周边是一层较小的幼稚细胞，有丰富的细胞器，并有活跃的分裂能力，生成新的腺细胞。

皮脂皮脂成分因种族、遗传、饮食习惯而不同，有人的皮脂为饱和脂肪酸，脂肪熔点高，分泌后遇冷空气则凝结脱屑；有人的皮脂为不饱和脂肪酸，脂肪熔点低，分泌稀油多使皮肤光亮，头发成束。皮脂的分泌与皮肤的性质有密切关系。

分布皮脂腺是附属于皮肤的一个重要腺体，它的分布很广、除手、脚掌外遍布全身，以头面、胸骨附近及肩胛间皮肤最多。皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮质激素的控制，在幼儿时皮脂分泌量较少，青春发育期分泌活动旺盛，35岁以后分泌量逐渐减少，皮肤会变得比较干燥，开始粗糙出现皱纹。皮脂腺可分泌皮脂，经导管进入毛囊，再经毛孔排到皮肤表面。皮脂为油状半流态混合物，含有多种脂类。主要成分为甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化胆固醇等。

类型附属于毛囊此种皮脂腺开口于毛囊，与毛发共同构成毛皮脂系统。

在真皮乳头层里，毛根被内、外毛鞘包围，外毛鞘又被结缔组织细胞包围，形成口袋状，称毛囊。毛囊是包围在毛发根部的囊状组织，内层是上皮组织性毛囊，外层是结缔组织性毛囊，内层与表皮相连，外层则与真皮相连。一般来说，人不能生长出新毛囊，毛囊是令毛发生长的皮肤细胞。所有的毛囊与人一起出生，并伴随人的一生，毛囊死亡后是不能再生的。毛囊由毛杆，毛凸，毛球，毛乳头，毛基质等部分组成。神经纤维末梢使毛囊具有感觉的功能，动脉和静脉毛细血管丛给毛囊提供血液。毛囊的最深处是位于角质层3-7mm的毛乳头，它含有神经和血管，向毛杆提供养分。毛囊的发育经过表皮和真皮之间一系列复杂的相互作用而形成，而具有周期性。

毛囊：毛发之处。我们看到的是每一根头发在皮肤上所产生的一个表皮凹陷，称毛孔。通常在每个毛孔或毛囊内行长一根头发（但也有生长2-3根的）。毛囊向下伸入真皮约有一厘米深度，它是由包绕毛发与表皮相连的上皮鞘，以及皮脂腺和立毛肌所组成的一个结构比较复杂的器官附件组织。毛囊实际上是由结缔组织和上皮两部分所组成，除了具有结缔组织和血管的真皮乳头（毛乳头）外，毛囊其余部分都是由表皮细胞分化而来。毛囊开口起始于皮肤表面，而每个毛囊又和一个或多个腺胞相连。每个腺胞解离成富含脂质的物质，却又通过一个共同和毛囊相通连的皮脂腺导管将分泌物运送到皮肤表面排出。

与毳毛有关其导管直接开口于体表。

时常真皮中部见一囊性结构，囊壁为鳞状上皮，囊内含有板层状角蛋白以及多少不等的毳毛横断面或斜切面。有些囊壁凹陷而形成毛囊样结构，有些囊肿可见静止期毛囊。如囊壁破裂，可引起异物反应。结痂和脐凹下方的囊肿见与表皮相通，由此排出其内容物，或因肉芽肿性浸润而部分被破坏。

与毛发无关直接开口于皮面，又称自由皮脂腺。

治疗1、 对于红肿痛皮脂腺，可不动或可以引流，绝对不能说什么扩大切。

2炎症消退后变硬，界限较清楚后可以采用，剥离或扩大切除，通常采用剥离。

3基本方法通常梭形长轴略超过皮脂腺两端，有利于从两端分离，不致于层次不清，关于层次如何分清包膜，1脂肪组织，2有血运组织，找清包膜，先分一端，从一侧弯剪分到对侧，结束。对于比较软比较小的皮脂腺，用15号刀片一点一点剥离，对于体积大的皮脂腺，能不切完就不切完，切后留下的坑，通常会切个小口掏些渣子出来，切忌不能挤压出来，变小后下次再行手术切除。

4皮脂腺切除，巨大皮脂腺切除后通常遗留凹陷，凹陷恢复时间与周围脂肪组织，皮脂腺体积与撑起皮肤组织的体积等。

对于较大的皮脂腺或不在面部的可以采取梭形切口，对于面部较小的皮脂腺则可以采取微切口，方法简单，首先用皮试针头在瘤体周围及基底部注射麻药，然后用尖刀片在瘤体最突出部位（可术前标记）插入瘤体，挤出内容物，有些包膜可随内容物一起脱出，如果没脱出或不完全脱出可以边提取包膜，边用眼科剪作锐或钝性剥离，因麻醉时周围已注入麻药，扩大了包膜与周围组织间隙，分离时比较容易，切口可不缝合或用6-0美容线缝合一至二针即可．该方法简单，术后疤痕不显，不妨试试，梭形切除简单，

对于感染的手术，主张切除主要瘤体，然后碘酒或95%的酒精处理腔隙，实践证明几乎没有复发（没有患者找回来），瘢痕也不明显。

组成皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，由分泌部和导管部组成。导管部短小，由复层扁平上皮构成，开口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立方形，核圆而色浅，细胞增殖力强，腺泡中心是多角形细胞，细胞大而透明，细胞核萎缩或消失，胞质中充满脂滴。皮肤、保护皮肤的作用。皮脂腺导管阻塞，可引起皮脂腺囊肿。

作用**（1）**滋润皮肤、毛发。如果离开皮脂的润泽和滋养，将会出现皮肤粗糙和毛发枯槁。由于手掌、足跖和手指、足趾的屈面没有皮脂腺，所以经常出现皮肤干裂现象。

**（2）**皮脂可以和汗液一起形成脂质膜保护皮肤。防止皮肤水分蒸发。

**（3）**皮脂呈弱酸性，可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌。影响皮脂腺分泌功能的因素很多，主要有内分泌的影响、外界温度的影响、皮表湿度的影响、年龄的影响、饮食的影响等几个方面。

影响内分泌的影响 人体内的雄性激素和肾上腺皮质激素可使皮脂腺腺体肥大。分泌功能增强。所以一般男性皮肤比女性皮肤偏油性，毛孔粗大。

外界温度的影响 气温高时，皮脂分泌量较多；气温低时，皮脂分泌量减少。所以夏季皮肤多偏油性，冬季时皮肤会变得偏于干燥。

皮表湿度的影响 皮肤表面的湿度可影响皮脂的分泌扩散。当皮肤表面干燥时，皮脂乳化、扩散会变得缓慢。

年龄的影响 儿童期皮脂分泌量较少，青春期开始分泌增多，35岁以后逐渐减少，所以儿童和中老年的皮肤偏干，而青春期皮肤偏油。

饮食的影响 油腻性食物、辛辣刺激性食物可以使皮脂分泌量增加。所以油性皮肤，尤其是长痤疮的人不宜吃甜食、油腻和刺激性的食物。

变化在人体皮肤上除掌跖、爪甲部以外都有皮脂腺，有的部位多，有的部位少，在面部及头皮较多且分泌最旺，在额及背部皮脂腺最大，其他部位则较少些。

一般的皮脂腺和毛囊相联系，分泌物——皮脂经导管排入毛囊内，沿毛发由毛囊口排出体外，每个毛囊常附有1～6个皮脂腺，但在龟头、乳晕、包皮内侧面、小阴唇及眼皮等处没有毛囊，皮脂腺独自在皮肤表面开口，向皮肤排出皮脂。皮脂腺的活动受人种、年龄、性别等因素的影响，受神经内分泌的支配。皮脂腺直接受内分泌系统控制，是雄性激素睾丸酮的靶器官，雄激素可以促使皮脂腺增生、肥大，分泌活动增加，大量雌激素则可抑制皮脂腺的分泌活动。新生儿由于从母体来的以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺十分活跃，皮脂排泄多，称为胎脂，可发生新生儿痤疮。以后皮脂分泌减弱，为成年人的13～12左右。直到青春期再受以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺明显发达，皮脂量再次增加。女子绝经期后皮脂量急速减少，男子70岁以后减少。各组比较，男子比女子皮脂多，黑人比白人皮脂多。

皮脂腺趣闻：每平方人体皮肤包含90个皮脂腺。

提示1、术前标记肿块范围，作沿皮纹切口，切口可于肿块最突出部位为中心作一梭形切口，梭形皮肤与肿块一起切除好处：a,最突出部位皮肤与皮脂腺粘连紧密，分离此处皮肤时易破裂。

b,皮脂腺切除后通常局部皮肤过多，需切除少部分皮肤，而且此切口不易形成猫耳。

2、尽量完整切除皮脂腺，如破裂，需将囊壁全部取出，然后双氧水及碘酒冲洗，污染器械更换，残留囊壁易复发。

3、不主张因为怕引起局部凹陷而行皮脂腺部分切除，小的凹陷可以通过周围组织填充，大的凹陷可以通过邻近组织瓣填充，还可以填充戈尔材料.面颊部的粉瘤较大的，为防止面部较长的切口，采用口内切口。做的手术没有发生过局部凹陷的，认为病理切除后的皮下组织并不是缺失，而是受压移位了，所以轻轻拉拢缝合即可。这样皮肤没有张力了，还可以避免疤痕形成。1