[科普中国]-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇长展肌和拇短伸肌的共同腱鞘反复水肿，导致鞘壁增厚变窄所致。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，无力提物，局部无一般炎症的红、肿、热等表现，且疼痛往往与局部活动相关。握拳尺偏腕关节时桡骨茎突处出现疼痛，有时可扪及痛性结节。经用非手术疗法治疗无效者，可行腱鞘松解术。

麻醉方式局部浸润麻醉。

术前准备1.清洗局部皮肤，剪短指甲。

2.术前2周停止局部封闭注射剂其他局部治疗。

3.明确诊断，必要时摄X线片，以鉴别骨膜炎、骨髓炎及早期骨结核。

4.局部有感染者，待愈合后再行手术，避免感染后肌腱粘连。

适应证桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，无力提物，握拳尺偏腕关节时桡骨茎突处出现疼痛，有时可扪及痛性结节，经保守治疗长期治疗不愈者。

手术步骤1.取平卧位或坐位，将患肢置于手术显露位。

2.在桡骨茎突部位作2～3cm做横形或弧形切口。

3.切开皮肤、皮下组织，可见外展拇长肌、伸拇短肌的腱鞘增厚、狭长。

4.在腱鞘中部切开，松解外展拇长肌、伸拇短肌的肌腱，间断缝合皮下组织及皮肤，覆盖敷料，包扎固定。

注意事项1.术中操作时要仔细，注意保护头静脉和桡神经皮支。

2.桡骨茎突处两肌腱有时分别位于两个腱鞘内或有迷走肌腱，应仔细检查，分别切开腱鞘，予以松解。

3.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎松解术中，应轻轻牵开两侧的神经和血管，以免损伤。对结节样增粗的肌腱无需处理。

术后护理1.术后24～48小时逐渐活动，以免发生粘连。

2.局部适当加压包扎，抬高患肢，注意休息。

3.适当应用抗生素及止痛剂。

4.术后3～4天开始练习活动，以防肌腱粘连。

5.10天后拆除缝线。