[科普中国]-桡骨小头切除术

大多数桡骨小头骨折能用非手术方法取得满意的治疗效果。如有手术适应证者，一般儿童选用切开复位内固定，成人则可选桡骨小头切除术。

麻醉方式可采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻。

术前准备术前先行前臂石膏托固定，再考虑进行手术。

适应证1.桡骨小头粉碎性骨折。

2.超过1/3关节面的边缘骨折。

3.肘关节内有碎骨片者。

4.桡骨头骨折畸形愈合，致肘关节疼痛和肘关节伸曲或前臂旋转活动受限。

5.桡骨小头严重粉碎骨折无法重建。

禁忌证年幼儿童及肘关节功能不受影响者，应推迟其手术时间，防止影响尺桡骨发育和下尺桡关节脱位。

手术步骤1.取肘关节后外侧切口。起自桡骨小头远侧5cm（4～6cm）处，止于肱骨外髁上。

2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露肘肌、尺侧腕伸肌和指伸肌。

3.从肘肌和尺侧腕伸肌之间分离，向两侧牵开，显露关节囊。

4.切开关节囊，显露桡骨头、颈及包绕桡骨颈的环状韧带。

5.切除桡骨头（1～1.5cm）并修整残端。

6.冲洗切口，清除碎屑，逐层缝合切口。

并发症桡骨近端移位、肘关节外翻不稳定、桡神经背侧支损伤等。

注意事项1.在显露上尺桡关节时，必须注意保护骨间背侧神经，不可用力牵拉，以避免损伤。

2.显露关节囊时，在旋后肌上缘要注意保护进入此肌深面的桡神经深支。

术后护理1.长臂石膏托固定肘关节于90°。

2.术后石膏固定2-3周后，并开始进行功能锻炼。

3.对于存在后外侧旋转不稳定和紧缩缝合修补外侧韧带复合体者，用石膏托固定肘关节于旋前位。

4.外侧韧带复合体修补或重建者，于前臂完全旋前状态下行肘关节伸曲活动。