[科普中国]-妊娠期急性阑尾炎

疾病名称

妊娠期急性阑尾炎

疾病概述妊娠早期急性阑尾炎与未孕妇女急性阑尾炎并无区别，妊娠中晚期急性阑尾炎由于妊娠本身所引起的名种变化和子宫逐渐增大所致的阑尾位置改变，常造成诊断困难，对母婴生命构成威胁，应当引起重视。

疾病分类普通外科

疾病描述一般成年人急性阑尾炎诊断多无困难．早期治疗的效果非常好。如遇到婴幼儿、老年人及妊娠妇女患急性阑尾炎时，诊断和治疗均较困难，值得格外重视。

病理生理妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹。

用药安全【食疗药膳】

1．瘀滞型 临床表现：微热、右中下腹胀闷、恶心嗳气、食欲不振，大便或秘结、尿或黄，舌质略红，苔薄白，脉弦紧。

（1）桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。

（2）芹菜瓜仁汤：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕节20克，野菊花 30克。水煎，每日服2次。

2．湿热型 临床表现：发热、腹痛加剧、拒按，口干欲饮、唇红，大便秘结、小便黄短，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

（1）冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。

（2）败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁 30克，水煎，每日分2-3次服。

【术后注意】

1．术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

2．术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

【护理注意】

1．非手术治疗时，应注意卧床休息，取半坐卧位，轻者可进食流质，重者应禁食以减少肠蠕动，以利炎症局限，禁食期间静脉补液维持能量及电解质的需要，特别是营养的补足；

2．如手术治疗，手术当天禁食，待肠蠕动恢复、肛门有排气后可进食流质，早期避免进食甜食及牛奶，以免引起肠胀气。

在应用抗菌素控制感染方面，应选用不会导致胎儿畸形及影响胎儿发育的药物。

妊娠期阑尾炎特点

①阑尾位置改变。怀孕早期阑尾位置无明显改变，随着妊娠的进展，子宫不断增大，阑尾会逐渐向上、向外移位。

②妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，因此炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。

③由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔，容易造成弥漫性腹膜炎。

④若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或强直性子宫收缩，其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡，威胁母婴安全。