[科普中国]-上颌窦根治术

上颌窦根治术是将上颌窦前壁凿开，除去上颌窦内严重的炎性病变组织，以达到治疗的目的。主要用以治疗慢性上颌窦炎。

麻醉方式局部浸润麻醉。

术前准备1.术前注意口腔清洁，剪除鼻毛。

2.上颌窦内疑有占位性病变，术前行X线摄片或鼻窦CT掌握病变范围。

3.术前一日行上颌窦穿刺冲洗。

适应证1.慢性上颌窦炎（化脓性、齿源性、真菌性、干酪坏死性），经反复上颌窦穿刺冲洗，脓液不减少，脓液有臭味且溶于水者或局部用药，去除病牙等治疗，无明显好转。

2.CT示窦内有液面，黏膜增厚、息肉形成，或有囊肿者。

3.上颌窦外伤有异物存留致上颌窦炎者。

4.额面部外伤后，上颌窦壁骨折、塌陷，引起面部畸形，可经此手术途径修复。

禁忌证1.急性上颌窦炎、急性上呼吸道感染、鼻前庭炎、面部疖肿等，须炎症消退后始可进行手术。

2.幼儿上颌窦腔发育不全者。

3.高血压、血液疾患、心肺功能不良者。

4.妇女月经期。

手术大致步骤1.消毒皮肤及口腔内唇龈穹隆，用碘伏消毒口腔内黏膜。

2.注射1%利多卡因10ml加入盐酸肾上腺素配制成浓度1：200000的盐酸肾上腺素溶液，进行上颌窦浸润阻滞麻醉。鼻腔内表面敷以1%丁卡因40ml加4mg肾上腺素浸透的棉片。

3.行唇龈沟切口，打开尖牙窝进入上颌窦，探查上颌窦内肿物情况，完整切除肿物或窦腔内病变组织，尽量保留窦腔内健康的黏膜，注意保护内上角的自然孔黏膜。

4.检查无活动性出血后缝合唇龈沟切口，左鼻腔填塞激素及抗生素藻酸钙纱条，加压包扎。

并发症1.出血。

2.面颊部肿胀、疼痛。

3.术侧上唇及牙齿麻木感。

4.唇龈切口瘘管形成。

注意事项1.颜面皮肤消毒时，勿使药液进入眼内。

2.清点纱条和缝针，以免遗留在窦腔引起感染。

3.站灯光源应位于耳平面，不直接照射手术区，利于使用反光镜的反光。

4.上颌窦内出血较多时，准备热盐水纱布，用于压迫止血。

5.骨出血时，准备骨蜡止血。

术后护理1.术后48小时抽除鼻腔及窦内填塞材料。

2.每天用漱口水漱口。

3.术后1周全身应用抗生素。

4.术后5天唇龈切口拆线。

5.抽除鼻腔填塞材料后，可经对孔行上颌窦内冲洗。