[科普中国]-输尿管乙状结肠吻合术

输尿管乙状结肠吻合术是将尿液引流到肠道，利用肛门括约肌控制排便和排尿，使患者免除经皮肤外流所造成的痛苦。

麻醉方式1.全身麻醉。

2.连续性硬膜外麻醉和腰麻。

术前准备1．矫正全身营养状态，维持水和电解质平衡。

2．术前3～5天给少渣、高蛋白、高热量饮食，术前24小时进全流质饮食。

3．补充维生素K、C和复合维生素B等。

4．术前3天每晚给缓泄剂，术晨清洁灌肠。

5．术前3～5天开始口服抗生素。术前2小时静脉给1次广谱抗生素。

适应证1.晚期膀胱癌，肿瘤位于输尿管开口附近，或浸润盆壁，而全身情况差，不能耐受复杂手术者。

2.结核性膀胱挛缩，同时伴有尿道狭窄或膀胱颈部及前列腺有结核病变者。

3.膀胱阴道瘘、先天性膀胱外翻畸形无法修补者。

禁忌证1.肾盂、输尿管有扩张者。

2.肛门括约肌功能不全，不能确保大、小便能完全控制者。

3.肾功能不全者。

4.有乙状结肠炎、结肠憩室、结肠功能紊乱及其病史者。

5.有直肠炎及其病史者。

手术步骤主要步骤包括：分离并切断输尿管，形成结肠带隧道，修整输尿管近端，吻合输尿管乙状结肠，缝合隧道，缝合后腹膜。

并发症高血氯性酸中毒、肾盂肾炎、缺镁和缺钾、肾功能减退、肿瘤、结石、排尿失控、腹胀等。

注意事项1.在分离输尿管时，应注意保证血运，以免术后发生管壁坏死。

2.在进行输尿管乙状结肠吻合时，应注意将二者黏膜层均缝到，以防术后漏尿。

3.输尿管位置要摆正，防止扭转。

术后护理1.术后患者放肛管(放在肛门以上9～11cm)，保持引流通畅，如有堵塞，应将其取

出，另外换管重新安放，3～4日后取出。

2．禁食和胃肠减压3～4日。

3．应用抗生素防止感染。