[科普中国]-萎缩性皮肤病

基本概述

皮肤萎缩是由于皮肤营养障碍所致的全部或部分皮肤组织减少或缩小及功能障碍的一种现象，它和先天性皮肤发育不全（缺损）不同，是皮肤发育完整后的变化。造成皮肤萎缩的原因很多，但皆系不同原因所造成的皮肤营养障碍所致，可以是由于机械性的长期压迫、牵引或物理性因素如放射性损伤或化学性刺激所致，也可以是由于衰老、内分泌障碍、营养不良、慢性感染、中毒、先天性异常或神经营养功能障碍等引起，而对于一些先天性皮肤萎缩和神经性皮肤萎缩的病因仍有待阐明。1

病理变化皮肤萎缩的病理变化一般显示表皮变薄，棘细胞层萎缩，表皮突变平。真皮变薄，胶原纤维呈均质化变性，弹力纤维碎裂、稀少；血管壁增厚、管腔扩张或缩小，血管周围淋巴细胞轻度浸润；皮肤附属器如毛囊、汗腺和皮脂腺也萎缩。1

临床表现皮肤萎缩的临床表现为皮肤变薄、干燥、表面平滑、发皱、有光泽，局部毛发稀而细，色素异常，毛细血管扩张与细薄鳞屑。松弛性萎缩皮肤通常可以被推移，紧张性萎缩常因真皮发生结缔组织增生反应，皮肤发硬。此外，萎缩局部出现皮肤生理功能障碍，如附属器（汗腺、皮脂腺等）分泌功能减退。1

治疗方法皮肤萎缩最好能行病因治疗，但由于对该类疾病的病因认识不足，据相关资料显示，仍没有统一的治疗方法。用药原则是争取病因治疗与外用润泽性保护药相结合，可局部外用润肤保护药，对某些萎缩性皮肤可服用维生素A和维生素E，对光敏感者可用氯喹，有神经障碍者可用理疗、针灸，有内分泌障碍者则给予内分泌激素矫正，维A酸和维生素D3类似物外用对改善皮肤萎缩可能也有作用。中医对此类疾病临床辨证分两型：即血虚肤燥和脾虚血滞。1

中医疗法养血润肤，健脾活血方，常用下列成方并随证加减：

（1）养血润肤饮：方用生地、熟地、当归、黄芪各10g，天冬、麦冬、桃仁、红花、黄芩各6g，花粉10g、升麻3g。水煎服，每日1剂。服药期间禁食腥和荤酸辣等刺激性食物。

（2）润肤丸：方用桃仁、红花、独活、防风、防己各30g，粉丹皮、川芎、全当归各45g，羌活、生地、白鲜皮各60g。共研为末，水泛为丸。服法：每次3~6g，2次/d；温开水送下。孕妇忌服。

（3）白术膏：白术5kg，加净水50kg煎煮成汁6~7h，过滤浓缩成膏1.5kg，再加蜂蜜11.5kg混匀备用。服法：每次6~10g，日服2次，开水冲服。本方健脾祛湿，忌服寒凉饮食。

（4）苍术膏：苍术5kg，净水50kg。制法及服法同白术膏。该方健脾燥湿、平胃和中。

（5）滋燥养荣汤：方用生地30g、熟地20g，当归、赤芍、黄芩、秦艽、防风各10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。本方滋燥养荣、养血疏风。1

辨证验方（1）长春益寿丹：天冬、麦冬、熟地、山药、牛膝、生地、杜仲、山茱萸、茯苓、人参、木香、柏子仁、五味子、巴戟天各100g，炒川椒、泽泻、远志、石菖蒲各50g，菟丝子、肉苁蓉各200g，枸杞、覆盆子、地骨皮各150g。上药共研细末，和蜜为丸。服法：初服每日50粒，1个月后加至60粒，百日后可服80粒，每日空腹以淡盐汤送下。

（2）还少丹：山药、牛膝各150g，远志、茯苓、山茱萸、五味子、巴戟、苁蓉、菖蒲、楮实、茴香、杜仲各50g，枸杞、熟地各30g，上药共研细末，和蜜为丸，服法：每次30粒，3次/d，温酒或盐汤服下。

（3）驻颜延年散：枳实、熟地、甘菊花、天门冬各1500g。上药共研细末，过筛为散。服法：每次10g，2次/d，空腹温酒送下。

（4）真人换白丸：白芷、菊花、苣胜子、旋覆花、茯苓各30g，牛膝、荜澄茄各20g，覆盆子15g、莲子草50g。上药共研细末，和蜜为丸。服法：每日晨服30粒，晚服20粒，空腹温酒送下。

（5）润燥汤：大黄、生草、桃仁、麻仁各6g，升麻10g，生地20g，熟地15g，当归梢10g。每日1剂，水煎服。1