[科普中国]-习惯性流产

习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同，近年国际上把习惯性流产称为复发性流产。根据习惯流产时间性，分为早期习惯流产或晚期习惯流产。早期习惯性流产指在妊娠12周以前发生流产，一般多与遗传因素、母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产指在妊娠12周以后发生流产，常为子宫颈内口松弛所致。或者多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能于先天性发育异常、畸形，血型不合及母患疾病等因素有关。

病因引起习惯性流产的病因如遗传因素、染色体异常的胚胎多数会发生流产，极少数可能继续发育形成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。还与孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等有关。或者环境因素砷、铅、甲醛、苯等化学和放射性物质过多接触，造成习惯性流产。

临床表现早期阴道少量出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。晚期阴道出血量增加，腹部疼痛加重；这时检查宫颈口，可以发现扩张，或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需要立即做清宫处理。

治疗有条件者可以做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗，及早的做好防范措施。

1.如果患者宫颈内口松弛者，应在未妊娠之前做子宫颈内口松弛修补术。

2.已经妊娠的宫颈机能不全患者，宜在妊娠者14〜18周行经阴道宫颈环扎术，术后定期随访，如发现异常，及时入院。

3.宫颈换扎术后的孕妇分娩前拆除缝线；如果缝合后有流产征象，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

4.子宫畸形患者应在未孕前先行矫治手术，术后避孕一年。

5.黄体功能不足者，建议及早注射黄体酮或HCG,用药至妊娠10周或超过以往流产发生的周数，并嘱患者需要卧床休息，禁止性生活，补充维生素E及给予心理指导，解除过度精神紧张、压力等。

本词条内容贡献者为:

江元慧 - 副主任医师 - 北京大学第三医院