[科普中国]-线状苔藓

线状苔藓（lichen striatus）是一种以线状排列的多角形丘疹为典型皮损的慢性炎症性皮肤病。

病因病因不明，可能与病毒感染有关。

临床表现多见于5～15岁的儿童，女孩多见，成人偶见。多突然发病。初发皮损为针尖至粟粒大小的扁平丘疹，淡红色或皮色，上覆少量鳞屑，皮损增多后可形成1～3cm宽的条带沿肢体长轴呈线状排列，条带可呈延续性或中途断开，躯干亦可发疹，偶见于面部，常单侧发生；无自觉症状或偶有痒感。皮损延及指、趾时可累及指甲，出现甲板变薄、甲纵嵴、分裂、甲床角化过度。多数患者数月后皮损自行消退。

鉴别诊断根据典型临床表现本病不难诊断。需与线状扁平苔藓、带状银屑病和条状分布的慢性单纯性苔藓等进行鉴别。

治疗方法多为自限性，无须治疗。顽固者或皮损显著者可外用糖皮质激素或0.1%维A酸软膏。

防治因本病有自限性，不要做过于强烈的治疗，以防发生疤痕。必要时外用10%尿素软膏，也可以用氢化可的松霜或2.5%白降汞膏治疗，效果好。

临床资料一般情况：本组12例患者中，男4例，女8例，平均年龄9．3岁（2～23岁），其中15岁1例。发病前有外伤1例，局部受压1例，带状疱疹愈后1例，其余9例无明显诱因。合并白色糠疹3例，轻度异位性皮炎1例，甲营养不良1例，家庭中无类似疾病。 发病部位及分布：上肢6例（46.2%），下肢3例（23.1%），多为内侧；躯干1例（15.4%）,颈部一侧1例(7.7%)，右上肢及左下肢1例。单侧性分布10例，双侧性分布2例。多沿着血管或神经，分布于四肢、颈部一侧，或围着躯干分布。

临床特点早期损害为针尖至栗粒大扁平多角形活圆形苔藓样丘疹，表面略有光泽，附有少量灰白色鳞屑，多数簇集，逐渐发展呈燕尾服状增多，并相互融合，形成长短、宽窄不一的连续或断续的条纹状或带状，线条宽为0.2～0.3cm,有时可延伸与整个肢体等长。皮损为灰白色，部分为淡红色。一般无自觉症状，伴有轻度瘙痒2例。起病急，9例在3～6个月内自行消退，3例迁延时间较长，超过6个月，其中1例达3年。

临床研究临床资料显示，本病主要发生于5～10岁儿童，婴儿及成人少见，女性多于男性，好发于某一肢体的一侧，上肢比下肢多见。皮损为肤色或灰白色，部分为淡红色的苔藓样小丘疹，沿肢体呈连续或间断的线状排列。多为单侧性分布，偶见双侧者。无自觉症状或偶有发痒。部分病例合并白色糠疹、轻度异位性皮炎、甲营养不良等。是否有一定的联系，有待于临床进一步的观察研究。

根据皮炎的特点，发疹部位，有无自觉症状、特征的皮肤病理改变，可诊断本病。但需与下列疾病相鉴别：①线状扁平苔藓：好发于成人，皮损为多角型紫红色扁平丘疹，表面可见Wickham纹，中央常有脐窝，同型反应明显，瘙痒强烈，组织病理真皮浅层可见带状浸润，真皮乳头有胶样小体。②带状银屑病：基本损害为附有银白色云母状鳞屑的红色斑丘疹，刮除鳞屑后可出现薄膜现象，轻刮薄膜有点状出血现象。③神经性皮炎：有典型的皮肤苔藓样变，瘙痒剧烈，持续时间长。④单侧性疣状痣：多在出生时存在，皮疹较硬，呈角质性疣状突起，无自愈倾向；组织病理特点为角化过度，棘细胞层肥厚，乳头瘤样改变，倾向于成为银屑病样型。而线状苔藓倾向于成为苔藓样型变化。

本病有自限性，皮损可自行消退而自然痊愈，诱因无明显自觉症状，故一般不需治疗。迁延时间较久者可对症处理，或采用中医药治疗，如中药大枫子油或蛋黄油外搽。