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[科普中国]-胸腹联合伤

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胸腹外伤史,穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌,致伤物入口位于胸部,称为胸腹联合伤;致伤物入口位于腹部,称为腹胸联合伤,临床表现为疼痛、呕吐、呼吸困难及休克。

发病原因胸部或腹部外伤。

临床表现胸腹部疼痛、严重者出现呕吐、呼吸困难甚至休克。

体征:伤侧胸下部扣诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱,可闻及肠鸣音。

疾病治疗治疗原则一般治疗:

1吸氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸。

2禁食,胃肠减压。

3补充血容量。

4胸腔闭式引流。

5防治感染。

手术治疗:

1急性期或考虑腹腔脏器损伤为主者,采用剖腹膈肌破裂修复术,潜伏期或考虑胸腔脏器损伤为主者采用剖胸膈肌破裂修补术,肠梗阻胶窄期病人多需胸腹联合切口。

2开胸或开腹后立即处理胸腹腔内出血,后修复脏器损伤,再检查对侧膈肌是否破裂,防止漏诊。

3有突入胸腔之脏器检查无损伤,无绞窄,小心分离粘连后,应尽早复回原位。

4用7号或10号线间断褥式缝合膈肌,若缝合困难可用自体组织或人工代用品修复缺损。

5留置胸腔闭式引流管,需要时放置腹腔引流管。

用药原则抗感染治疗。术后静脉全营养、持续胃肠减压,直到胃肠功能恢复。