[科普中国]-胰管结石

胰管结石是位于胰腺导管内的结石，患者大多有慢性胰腺炎的病史。其病因不明，与酒精刺激相关。主要症状为腹痛、消瘦、高血糖和脂肪泻。结石为黄白色，形态不一。主要治疗方法为手术取石。
病因

胰管结石的病因不明，可能与饮酒有关，饮酒时间长、量大者则易形成胰管结石。

临床表现1.胰管内压力增高以及胰腺慢性损害会导致腹痛。
2.由于长期腹痛发作会影响进食，而且进食会加重腹痛，这样会导致消瘦。而且胰腺内外分泌功能减低使蛋白质、脂肪消化吸收障碍、糖代谢障碍等也会使患者体重明显减轻。
3.胰管内外分泌功能减低会导致高血糖和脂肪泻。
4.如胰管结石继发慢性胰腺炎后形成胰源性门脉高压症，胰管结石与胰腺癌的发生也有一定关系。

检查1.实验室检查
检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆固醇、三酰甘油等，可有轻度异常，血清磷酸酶少数患者可以升高。
2.超声检查
在胰腺横切面上，胰腺可稍有增厚，胰管扩张，主胰管扩张更为明显，内壁光滑整齐，在扩张的胰管内可显示单个或多个高回声或强回声区。大者形态呈大颗粒状、弧形或类球型，结石堵塞主胰管出口处时，使胰头部主胰管明显扩张，并向胰尾部逐渐变狭窄，大的结石可引起后方声影，小的结石类似沙粒状，一般很少伴有声影。
3. X线检查
胰石症在X线平片上可显示3种类型。
（1）弥漫型：一些大小不等的结石散在分布于胰腺上。
（2）孤立型：一个或多个块状结石，多在主胰管内。
（3）混合型：在同一张X线片上可见有粟粒状结石和块状结石并存。
4.CT检查
可发现1cm以内的结石。

诊断本病主要依靠影像学检查，CT检查的诊断敏感性最高，可发现1cm以内的结石。再结合X线和超声检查可进一步明确诊断。

治疗1.非手术治疗
可通过戒烟酒、控制饮食及口服药物等方法控制疾病的进展，减少胰管结石形成。
2.内镜治疗
通过内镜行胰胆管括约肌切开，胰管扩张取石，置入支架等，可有效取出结石、解除胰管梗阻。
3.手术治疗
多采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术。