你的“怕冷”是真的冷吗？

这是 达医晓护 的第 2460 篇文章

临床上经常会有患者问：医生，我“手脚冰冷”是不是“宫寒”？会不会不孕？还有很多患者会把“宫寒”当作不孕症的“罪魁祸首”。其实不然，很多人认为自己很虚很寒，开始大补、天天艾灸，但是慢慢发现，手脚冰冷并没有好转，反而出现了便秘、口腔溃疡、脸上也开始冒痘痘了。而且“宫寒”也并不等于“不孕”！这到底是怎么回事呢？今天我们来揭开“怕冷“的神秘面纱，看看你到底是不是真的冷。

中医讲究的是辨证论治，同一个症状表现可能会有不同的病机。阳气者，卫外而为固也，阳气具有抵御外邪及温煦的功能。如果把人体比喻成一口锅，锅里的水就是人身体里的阴液、津液、血。而阳气就是锅下面的火散发出来的热量。如果火苗太小，散发的热能不足，那锅里的水当然烧不开，锅也是冷冰冰的。所以阳虚的人肯定会出现手脚冰冷。

但是，并不只有阳虚的人才会“手脚怕冷”，但凡只要有“东西”阻碍阳气的布散就会导致“手脚怕冷”，比如郁热、血瘀、湿气，当然还有气血不足同样也会出现“手脚怕冷”。

气和血是我们体内两大基本物质，气有推动血液、温煦防御的作用，血有濡养全身的作用。当气血不足时，特别是四肢末端，这种相对“五脏六腑”的“远方”得不到供养，固然也会出现“手脚怕冷”。这种患者一般表现面色淡白或萎黄，缺少血色，月经量少或者经期提前，经色淡红，容易疲劳，健忘，多梦。

由于生活方式的改变，过多摄入辛辣刺激重口味，熬夜加班玩手机，肝郁不遂多化火，四体不勤气血郁，现代人多数是内有郁热。这种情况下，活动后手脚怕冷的情况反而会好转，同时还会伴有心情不好，胁肋疼痛，喜欢叹气、容易口苦。而且这种类型的患者还有一个症状：明明手脚是很凉的，但睡觉时，手脚还是想伸在外面。对于这种类型的“手脚怕冷”如果一味温补，那就是火上浇油，越补越内热。

清·王清任《医林改错》：“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。”“灯笼人”是一个很形象的比喻，指的是手脚冰冷但身体内热的人群。这种情况，实为瘀血内阻，格拒阴阳，阴隔于外则手脚怕冷，阳隔于内则火甚。这类患者往往伴有月经量少，色暗红，伴有血块，血块下来后痛经缓解；同时舌质暗红，边有瘀点，舌下络脉青紫。

“湿胜则阳微”，一方面湿性黏滞，影响阳气的输布；一方面湿为阴邪，损伤阳气，都会导致“手脚怕冷”。这种类型的患者往往自觉身体发沉无力，头脑昏沉，面部多油腻，大便粘腻，舌苔白腻，边有齿痕。

所以具体问题还是得具体分析，你的“怕冷”并不一定是真的冷！只有找对病因才能对症下药。

作者：上海市第一妇婴保健院

吴胜男 主治医师