[科普中国]-振动声桥

简介

为适应不同患者的需求,临床上有各种类型的助听装置可供选择.除了传统的产声式助听器外,植入式助听装置,如人工中耳、骨锚式助听器、人工耳蜗、电子听性脑干等已经成为部分耳聋患者的有效选择,其中振动声桥便是一种即将进入中国市场的新型的部分植入式中耳助听器。

常规的助听器采集并放大声音。被放大的声音通过耳膜或直接通过助听器传导至耳道。振动声桥采用的是一种更创新的方式。飘浮传感器在手术中被直接连接到听骨链上，并放大听骨链的自然振动。由于集成传感器(FMT)非常小，它对听骨链没有负担。这种独特的设计给患者带来很大好处。耳道是“开放的”，因此振动声桥适合由于各种原因不能忍受耳道异物的患者，如慢性外耳道炎、耳道湿疹等，同时避免了声音的回馈和啸叫。在欧洲，至少有1500例患者接受植入治疗（法国约600例），美国大约有1000例。已明确验证此器械的疗效。

振动声桥的结构振动声桥包括一个体外部分和一个植入部分。体外部分叫做音频处理器（Audio Processor）佩戴在头发下面，通过磁体保持位置。这是声桥留在体外的部分。体外部分包括麦克风、电池和电子装置，电子装置把声音转换为信号，信号再被传递到声桥的植入部分。音频处理器用磁铁固定在头部，它有包括棕色、浅棕色和灰色在内的各种颜色。

声桥的植入部分由内部线圈、磁体、导体连线和浮式集成传感器(FMT)组成。来自音频处理器的信号穿过皮肤传递至内部线圈，线圈将信号通过导线传至FMT，与中耳砧骨连接的FMT把信号转化为振动直接驱动砧骨并放大其自然运动。然后这些振动将声音传到内耳和大脑。声桥产生的是振动而不是声音，由于与中耳内的砧骨连接，声桥可以机械地与声音(声学振动)同样的方式引起听骨振动，为弥补内耳感官的损失，这些声学振动被声桥放大。

图1. 振动声桥的使用位置

图2. 振动声桥的组件

使用振动声桥的注意事项避免水造成的损坏保护音频处理器不要被水或汗水侵袭，绝对不要戴着音频处理器洗澡或淋浴。如果进行体育活动或处在一个大量出汗的场合，要戴一个吸汗带来吸收音频处理器附近的水分。音频处理器接触潮湿后使用干燥盒会有所帮助。

避免污物造成的损坏避免沙粒、污物进入音频处理器的任何部分。如果音频处理器不工作，将其返回到听力学专家或VIBRANT MED-EL公司进行修理或更换。

不宜接受核磁共振成像（MRI）植入振动声桥的患者不能接受核磁共振成像检查，不要进入核磁共振成像室或接近其他强磁场源。

不宜接受电外科手术电外科手术器械能够产生射频电压，这个电压会直接把器械端部和植入体耦合起来；单极电外科手术器械不可在植入体附近使用，感应出的电流会损坏植入体或患者的听力。

不宜接受透热疗法不能在植入体上方进行透热疗法，因为感应到植入体内的较大电流会损坏植入体或患者的听力。

正确擦拭外部部件音频处理器的外部可以用沾有少许外用酒精（异丙醇）的布擦拭。定期擦拭可以防止污物积聚。

扩展阅读：[1] 邹艺辉，李佳楠，杨仕明，等. 振动声桥在先天性中外耳畸形患者的应用[J]. 中华耳科学杂志. 2012，10（1）：1-5

[2] 杨仕明，李佳楠，焦青山. 人工听觉植入技术-耳聋外科治疗的新革命[J].中华耳科学杂志，2013,11（2）：171-174

[3] 杨仕明，赵立东. 耳聋生物治疗现状与挑战[J]. 中华耳科学杂志，2011,9（3）：239-243

[4] 赵守琴. 振动声桥植入[J]. 听力学及言语疾病杂志，2011,19（5）：394-396

[5] 赵守琴，龚树生，韩德民，等. 振动声桥在先天性耳畸形耳道再闭锁患者中的应用[J]，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012,26（10）：433-435

[6] 龚树生，吴倩，王国鹏. 振动声桥与耳聋[J]. 中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2011,26（1）：1-6

[7] 李菊兰，蔡华城，赵宇. 人工听觉植入技术进展人工听觉植入技术-耳聋外科治疗的新革命. 重庆医学，2013,42（11）：1299-1302

[8] 吴皓，黄琦. 振动声桥植入适应证[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27（16）：871-873

[9] 吴佩娜，黄宏明. 振动声桥植入的临床应用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013

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顾汉卿 - 教授 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所万荣欣 - 助理研究员 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所胡帼颖 - 助理研究员 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所