[科普中国]-脑血管栓塞

脑血管栓塞(脑血栓)最常见的病因是动脉粥样硬化，糖尿病，高血脂症和高血压等可加速它的发展。

简介常常被用于动脉瘤或动静脉血管畸形，在脑血管中常见，有时动脉瘤和动静脉血管畸形同时出现。

栓塞系统是用来封闭血管内的比较薄弱或者膨出的部分，栓塞的目的是减少治疗血管的血流量和血压，防止血管破裂造成出血。常用的栓塞系统有弹簧圈和液态栓塞。医生们在治疗栓塞时首先在股动脉插入导管，然后通过导管注入液态物质（进入体内后在目的部位凝固）或者放入线圈。

弹簧圈

弹簧圈治疗脑动脉瘤是近年来发展的新技术。当它用来治疗未破裂动脉瘤时，可以防止动脉瘤破裂造成脑出血；用它来治疗已经破裂的动脉瘤是为了防止其再次破裂和血管痉挛。弹簧圈是用钛合金等记忆性金属制成。

弹簧圈置入方法：在X-ray线引导下，在大腿动脉插入一根导管，通过导管在动脉瘤部位放入一根用人造材料制成的丝状物，细丝通过导管释放在动脉瘤部位盘成一团，导管撤出，弹簧圈从而达到栓塞动脉瘤的作用。

液态栓塞

用特殊注射器沿着细小的导管注射用液态快速凝固的物质，同样可以达到封堵动脉瘤的作用，可以防止动脉瘤的破裂。快速凝固的丙烯酸、硅橡胶颗粒或其他可以通过微导管的小颗粒曾用来作为栓塞动脉瘤。液态封堵系统还可以用来封堵畸形的动静脉（见下面图）。

随着材料科学的不断发展，新型材料不断被人们应用到脑血管瘤的治疗当中，现在最常见的是以氰基丙烯酸丁酯为基本材料的液态栓塞系统。

最近研发的ONYX的新的液态栓塞系统由乙烯和醇类的聚合物（EVOH）和二甲基亚砜（DMSO）组成栓塞材料，其中DMSO是溶剂。用来对脑血管瘤的病灶部位进行封堵，效果很好。

液态栓塞系统是如何治疗动脉瘤以ONYX栓塞系统为例介绍一下液态栓塞系统是如何治疗动脉瘤：

1. 将Onyx小瓶70 ℃放置5分钟（图一），然后摇晃Onyx小瓶至少20分钟（图二），将Onyx混合器调设至8（0.8ml）。混合后加热至少5分钟待用（图三）。

2. 准备为患者行股动脉穿刺，插入球囊导管在动脉瘤颈部建立一个桥梁，通过动脉瘤流入区插入微导管。（图四、图五）

3. 用注射器通过微导管缓慢注射造影剂，确保球囊膨胀，球囊扩张以确保动脉瘤颈建立一个桥梁（图六）。

4. 用预先准备好DMSO用注射器注射填满死腔。

5. 开始注射Onyx，用Onyx填满大部分的导管，这时DMSO将从微导管中排出。（图七）

6. 慢慢注射Onyx，直至通过血管造影术确定已把死腔填满（图八、图九、图十）。

7.撤出微导管（图十一），然后气囊放气，最后撤出导管（图十二）。

扩展文献1、汉迪;王悦喜;阿荣，等。;非瓣膜房颤相关因素分析及脑血管栓塞的预防研究【J】，内蒙古医科大学学报，2014年4月第63卷第lS 期：1-6

2、刘梦林、万军压、梦龙等。华法林对房颤病人抗凝治疗效果及安全性的Meta分析【J】

中国医药导报,2013年，33（10）：101-103

3、程瑞新，丁永红，刘力等。白岌胶作为动物实验脑血管栓塞剂的应用。第四次全国中西医结合中青年学术研讨会论文集。2002-05

4、刘东丽。脑室血管畸形栓塞术的术后护理。中国中医急症2010年4月第19卷第4期 ：708—709

5、万付梅。电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤38 例围术期护理【J】。齐鲁护理杂志2011 年第17 卷第20 期：50—51

6、、马红，魏伟，沈钺． 颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J]．国外医学护理学分册，2005，24 ( 6) : 268 －270．

7、杨大为，冯继，于俊华，等．电解可脱性弹簧圈( GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤10例[J]。河北医药，2005，27( 9) : 664 － 665．

8、贾香丽．颅内动脉瘤栓塞术的手术配合[J]．河北医药，2005，27( 1) : 77

9、杨爱芹，毕玉洁． 颅内动脉瘤栓塞术的护理[J]．现代中西医结合杂志，2007，16( 34)：5211－5212．

10、陈宏玲，刘振川，陈明慧，等．颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理[J]．中华护理杂志，2006，41(7) : 620 － 621．

本词条内容贡献者为:

顾汉卿 - 教授 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所万荣欣 - 助理研究员 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所唐慧琴 - 研究实习员 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所