[科普中国]-叠氮高铁血红蛋白-

Hb测定大致分为：① 根据Hb分子组成，测定总Hb法(全血铁法)；②根据血液物理特性测Hb(比重法、折射仪法)；③ 根据Hb与O2可逆性结合的特性测Hb(血气分折法)；④ 根据Hb衍生物光谱特点进行的定量测定等4大类，其中有些方法简单易行，而得到长期广泛应用(如沙利法)，但随着技术的进步和研究的深入，缺点日渐显著，逐渐被淘汰。为统一Hb测定方法，1966年国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁Hb测定法作为Hb测定标准法。1978年国际临床化学联合会和世界病理学会联合发表的国际性文件中重申了HiCN法。正常值

成年男性(120-170)g/L；成年女性(110-150)g/L；新生儿(170-220)g/L。

临床意义(1) 增多： ① 生理性变化：新生儿、高山地区居民、剧烈体力劳动或体育运动、超力型人等。 ② 病理性变化： A.红细胞增多症(继发性或相对性)：大量脱水所致血液浓缩(剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重灼伤、长期禁食者)、机体长期缺氧(紫绀型先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性高山病、严重肺气肿)、慢性一氧化碳中毒等。 B.真性红细胞增多症。 (2) 减少： ① 生理性变化：妊娠中、后期的稀血症。 ② 病理性变化： A.失血性贫血：内脏出血、血友病、血小板减少性紫癜等。 B.溶血性贫血：先天性溶血性贫血(地中海贫血、蚕豆病、先天性非球形红细胞贫血、先天性溶血性黄疸等)，后天获得性贫血(自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红细胞碎片综合征、药物性溶血性贫血：奎宁、奎尼丁、非那西丁等，毒物性溶血性贫血：苯、铅、砷等，感染性溶血性贫血)等。 C.造血不良性贫血：缺铁性贫血、恶性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等。

注意事项其他血红蛋白测定方法：Zander(1984年)提出碱羟Hb(AHD575)测定法，其检出波长为575nm。该法试剂简单。不含有毒剂。呈色稳定，可用氯化血红素作标准品，已被许多单位采用。但由于自动血细胞分析仪或血红蛋白测定仪多采用540nm左右范围滤光板(图为HiCN最大吸收峰在540nm)，限制了此法在该类仪器的使用。沙利酸化Hb测定法。虽操作简单但误差较大，已被列为县以上医院淘汰的实验项目。近年来，多参数血细胞分析仪的应用，使Hb测定逐步以仪器法取代手工法，其优点是操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。某些溶血剂形成的衍生物稳定性较差(如2%十六烷基三甲基溴化铵)，因此要严格控制溶血剂加入量及溶血时间，特别是半自动血细胞分析仪需严格控制实验条件。有些溶血剂内虽加入了KCN，但其衍生物并非是HiCN，仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。