[科普中国]-洁癖

洁癖是强迫症的一种，即把正常卫生范围内的事物认为是肮脏的，感到焦虑，强迫性地清洗、检查及排斥“不洁”之物。分肉体洁癖、行为洁癖和精神洁癖。较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯，可以通过脱敏疗法、认知疗法来纠正。较严重的洁癖属于心理疾病，应该求助于心理医生。

病因1.遗传

洁癖有遗传倾向。

2.不科学的教育

例如父母严厉地要求小孩子常洗手，不要弄脏衣服。

3.精神打击

例如遭遇破产、挫折。

临床表现强迫洗涤，如反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。

诊断1.符合神经症的共同特征。

2.以强迫症状为主要临床相，至少有下述症状之一：

（1）强迫观念。

（2）强迫情绪。

（3）强迫意向。

（4）强迫动作。

3.患者清楚强迫症状起源于自己内心，不是别人或外界强加给他的；患者认为症状反复出现没有意义并感到不快甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

鉴别诊断1.与精神病相鉴别

根据病与非病三原则，对自己的心理问题有自知力，有自行求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的焦虑性病症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，出汗和运动性不安等，该求助者虽然表现出焦虑，但焦虑症状不是主要的，主要症状是强迫行为，焦虑是伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。

治疗1.药物治疗

新型抗抑郁剂舍曲林、盐酸帕罗西汀等。

2.行为疗法

系统脱敏疗法。

3.心理治疗。

预后部分患者1年内缓解。病程超过1年的通常呈持续波动的病程，可达数年。