每周一答丨优甲乐的用药小知识，您了解吗？

一、优甲乐是什么呢？

首先介绍一下甲状腺激素。甲状腺激素是指由甲状腺所分泌的激素，它是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的激素。甲状腺激素主要包括四碘甲状原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），两者储存在甲状腺的腺泡腔中。在蛋白水解酶作用下，释放进入血液发挥作用。

优甲乐为左甲状腺素钠片，为人工合成的四碘甲状原氨酸，相当于补充T4，在外周器官中转化为T3发挥作用。

二、优甲乐的服药时间

食物会影响左甲状腺素钠片的吸收，应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服。

婴幼儿应在首餐前至少30分钟服用本品的全剂量，可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液，但谨记该步骤需服药前临时进行。得到的药物混悬液可再用适当的液体送服。

三、与其他药物同服的情况

1.左甲状腺素钠片应在服用消胆胺4~5小时前服用；与含铝药物（抗酸药、胃溃宁）、含铁或含钙的药物合用时，应在服用这些药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。

2. 左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。

3.肝药酶诱导剂（巴比妥酸盐、卡马西平）、酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼、舒尼替尼）、丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、胺碘酮、舍曲林、氯喹等这些药物会降低左甲状腺素的作用，如您需要同时服用，应及时告知医师或药师。

四、用药注意事项

1.一般来说，患者需要终生服用左甲状腺素钠片治疗。

2.服药的治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异；服药的起始剂量和达到完全替代剂量的需要时间应根据年龄、体重和心脏状态确定。所以在治疗过程中，患者不要随意调整用量或停用药物，应遵医嘱服用药物。

3.治疗初期，每4~6周测定促甲状腺激素（TSH）和T4激素指标，然后根据检查结果调整剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查1次激素指标。

4.妊娠期甲减的治疗，左甲状腺素是首选药物，妊娠期此类药物在推荐剂量下对胎儿是相对安全的。妊娠期甲减孕妇在治疗初期，建议间隔半个月复查促甲状腺激素（TSH）和T4激素指标，甲状腺功能指标达标后复查时间可以延长到4~6周复查一次。

5.个别患者由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现包括手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁等的症状，应及时告知医师或药师，必要时需停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。

6.左甲状腺素钠片要求25℃以下干燥环境避光保存。

参考文献：

[1]左甲状腺素钠片药品说明书.

[2]成人甲状腺功能减退症诊治指南，中华医学会内分泌学会分委员 中华内分泌代谢杂志.2017,33(2):167-180.

(山西省儿童医院 卫莺)