[科普中国]-依赖型人格障碍

症状表现

表现为请求或愿意他人为自己生活中大多 数重要事情做决定；将自己的需求附属于所依赖的人 ，过分顺从他人的意志 ；宁愿放弃自己的个人趣味 、 人生观 ，只要他能找到一座靠山 ，时刻得到别人对他的温情就心满意足了 ；不愿意对所依赖的人提出要求 ，即使是合理的要求 ，也处处委曲求全 ；由于过分害怕不能照顾自己 ，在独处时总感到不舒服或无助 ；沉陷于被关系亲 密的人所抛弃的恐惧之中 ，害怕孤立无援 ；没有别人过分的建议和保证时做出日常决定的能力很有限 ，总把自己看作无依无靠 、无能的 、 缺乏精力的 。2

诊断标准符合人格障碍的诊断标准 。1

以过分依赖为特征 ，并至少有下列3项：请求或同意让人为自己生活中大多数重要事情做决定；将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意愿 ；不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；由于过 分害怕不能照顾自己，在独处时感到不舒服或无聊；沉陷于被关系密切的人所抛弃的恐惧中，害怕只剩 下他一人来照顾自己。1

形成原因心理学观点认为 ：依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护 他、养育他 、 满足他一切需要的父母是万能的，他必须依赖他们 ，总怕失去了这个保护神 。这时如果父母过分 溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有长大和自立的机会，以致久而久之，在子女的心目中就会逐渐产生对父母 或权威的依赖心理，成年以后依然不能自主 。缺乏自信心，总是依靠他人来作决定，终身不能负担起选择采纳各 项任务 、工作的责任，形成依赖型人格 。1

治疗与预防人格障碍的治疗由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决 ， 因此对治疗作用的评价不一 。 在人格障碍的治 疗上应该清除无能为力的悲观论点 ，采取积极的态度进行矫治 。人格障碍的主要治疗原则是在药物治疗和心理 治疗的基础上着重强调人格重建 ，改善病人的社会和心理环境 ，使其适应社会 。1

药物治疗总的来说 ，没有一种药物对人格障碍治疗有效 。但出现异常应激与情绪反应时临时少量对症 用药是很有帮助的 ，某些药物可用减轻某些症状 。这种方法并非一劳永逸 ，并且对于改善其他症状疗效不佳 ，因为与人格障碍有关的问题本来就很顽固 ，所以对药物治疗有效的症状通常在停药后复发。1

心理治疗人格障碍者是自我协调的 ，他们一般不会主动求医 ，常常是在环境及社会地位改变后不能适应感到痛苦 ，或出现情绪睡眠方面的症状危机时才到医院寻求治疗 。由于社会化问题是人格障碍的最关键和最重要的因素 ， 所以心理干预首先是重建他们的心理和社会环境 ，创造关心 、爱护和不受歧视的氛围 。另一方面帮助其认识个 性缺陷 ，鼓励他们改变自己的行为模式 ，矫正其不良习惯 ，改善社会适应能力 ，通过加强自我调节和进行各种 治疗（ 包括环境适应能力训练 、就业及行为方式指导 、人际关系调整等），人格障碍可以在一定程度上得到纠 正 ，动员其多参加一些公益活动 ，控制和纠正偏离行为与习惯 ，逐渐改造不良人格 ，重建健全的行为模式 。1

教育 、训练和安排多数学者指出惩罚对这类人是无效的 、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理 ，特别是 卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施 。 丹麦有处理此类人的特殊中心 ，由精神 科医生 、社会工作者和律师组成 ，由1名全日工作的管理人员组织日常工作 ，并经常与精神病福利官员、社会治 安部官员 、职业介绍所官员等取得密切联系 。管理人员根据不同情况召开会议请部分相关人员参加 。这类中心提供全日性门诊咨询服务 ，给这类人以持续的关照和支持 。在那里管理人员与寄宿舍 、监护车间 、工业复原部门 、综合医院 、急诊室等机构取得密切配合 ，实践证明这种做法对于 慢性人格障碍是有益的 。1

人格障碍的预防一个人的人格障碍，是在早年就开始形成了，所以强调儿童早期教育 ，在幼年时期培养健全的人格，对预防 人格障碍的发生 、发展至关重要 ，当儿童出现行为问题时，父母及老师绝不能疏忽大意 、听之任之 ，而应及时 设法矫正 ，看心理医生或精神科医生 。有的父母对孩子过度宠爱 、 放纵孩子的个性任其发展 ，则容易使孩子的 个性形成偏离正常 ，贻误终身 。年轻父母尤其是独生子女的父母 ，懂得这一点是十分重要的 。家庭 、幼儿园和 学校要对孩子予以良好教育 ，及时纠正孩子的不良行为 。减少家庭纠纷 ，避免父母离异 ，应创造良好的人际关 系和生活环境 ，对人格障碍的预防亦大有裨益。1