80%的鼻炎都是遗传的？你不知道的过敏性鼻炎和哮喘的秘密

过敏性鼻炎和哮喘，是我们生活中非常常见的疾病。如果过敏性鼻炎控制不好会引发哮喘，严重的甚至会危害生命。过敏性鼻炎和哮喘这类疾病都属于儿童慢性气道炎症，基本上没办法根治，而且治疗周期非常长，需要每天护理，每天用药。

鼻炎和哮喘“你中有我，我中有你”，有的时候还会互相加重。有过敏性鼻炎的儿童，大概40%有过敏性哮喘。有过敏性哮喘的儿童，80%都有过敏性鼻炎。遗传度也是非常高，特别是母亲有过敏性鼻炎或者过敏性哮喘的，遗传度可以高达60%-80%。

遇到过敏性鼻炎和哮喘，家长需要做些什么？又该如何治疗呢？今天我们邀请到了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇教授，来为我们进行解答。

问：早期的时候，怎么去鉴别儿童哮喘以及过敏性鼻炎呢？一般家长遇到哪些情况应该带孩子去就医呢？

殷勇：过敏性鼻炎也好，过敏性哮喘也好，它的诊断的确是需要专业的医师来帮助进行确认的。家长单纯从孩子的一些蛛丝马迹，是很困难的。 一般过敏性鼻炎有四大症状：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。一般普通感冒可能也有这些问题，但一般来说7-10天就好了。如果超过2周还没有得到改善，就要警惕，可能这个孩子有过敏性鼻炎。鼻炎很多都是慢性的，一旦有了鼻炎，特别是在我们下眼睑这里，可以看到发青，我们叫黑眼圈，很多家长认为是孩子没睡好，其实跟没睡觉没有任何关系。

问：对于这样一个长期的治疗过程，肯定是需要长期用药物来进行治疗的，家长一般都会比较抗拒用激素类的药物，常见的激素用药和非激素用药有什么不同呢？

殷勇：关于激素方面的使用，不得不承认，可能对一些比较特殊体质的孩子，带来一些副作用，所以很多家长会担心孩子会产生一系列不良反应。在这里给大家科普一下，家长之所以会产生这样错误的理念，是因为没有搞明白激素的类型。

激素有很多类型，口服的、静脉的、肌肉注射的，还有吸入给药的。我们说的长期的全身给药，主要是指口服的、静脉的。的确，这种途径激素的使用会带来孩子很多的不良反应，比如说骨质疏松、肥胖，包括一系列的激素水平分泌异常等。但是鼻炎和哮喘使用的都是局部的，吸入用的激素，所以量很小，全身的副作用也很小。除了这个激素之外，其实我们还有一大类非常重要的抗炎药，比如说白三烯受体拮抗剂，很多家长可能也使用过这类药，叫顺尔宁或者叫孟鲁司特。

这类药物对过敏性鼻炎和过敏性哮喘的治疗也是非常重要的，特别是对那些不愿意使用吸入激素、鼻喷激素的患者，或者他本身鼻炎或者哮喘是轻症的。还有一些特殊的类型，比如说运动诱发的哮喘，或者有些孩子的哮喘是中重度的，往往是需要吸入激素和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合使用，这种联合使用以后，能更好地或者更快地降低儿童哮喘的严重程度，也可以减少吸入激素的给药。、

问：我们家长应该如何帮儿童控制哮喘呢？

殷勇：第一，一定要关注儿童可能引起的过敏源，每个孩子的过敏是不一样的，强烈推荐到医院去做一些相关的检查，检查这个孩子最可能的过敏源是什么。最常见的是吸入过敏，尘螨、霉菌、花粉。我们在日常生活当中要进行积极的防护，找到过敏源，对儿童就是一个很好的保护。

第二，要合理的饮食。尽可能地营养要丰富，但是强调的是均衡，宜清淡，可以多吃一些蔬菜、香菇，这一类其中有很多的维生素，还有一些皂甙，对增加免疫功能都是有帮助的。

第三，加强一些适度的锻炼，正常的运动对体魄和性格的发育都是有帮助的，同时也能够提高他的肺功能，我们医生推荐的是游泳，游泳对整个心功能提升效果是最佳明显。如果条件不允许，当然现在也有很多呼吸的康复操，还有一些康复的训练仪器，都是可以考虑的。

第四，非常重要的，一定要加强个人的卫生。大家也知道，近期处于新冠肺炎疫情期间，大家都做得非常好。少出门，戴口罩，勤洗手，这也同样适合过敏性鼻炎和过敏性哮喘的儿童。加强个人的卫生，养成良好卫生习惯，就能够很好地预防儿童哮喘。

第五，要疫苗接种。如果这孩子有过敏的问题，强烈推荐尽可能接种疫苗，包括一些自费的疫苗，譬如说流感疫苗、肺炎球菌疫苗，为我们孩子提供更好的一个保护。

最后，有了病不要忌医，担心这个，担心那个。最后孩子病也没治好，反而会越来越重。早期发现、早期治疗有利于整个孩子身心健康的全面发育。

问：我们都知道换季的时候特别容易犯鼻炎，在这种高发期的时候，怎么样预防它比较好呢？

殷勇：鼻炎和哮喘有两个非常明显的发病季节。鼻炎的发病主要是在每年的4、5月份，因为这个时候，在北方城市，大街小巷可能全部都是柳絮；在南方也是一样，会有很多花粉，但是很多家长并不认识花粉，知道孩子花粉过敏，所以家里不养花，也不带他到公园里去看开得非常鲜艳的花，他认为这里面有花粉，其实根本就不是这类花，这类叫做虫媒花粉，大部分孩子过敏的是风媒花，就是风一吹飘起来，吸到鼻子里的那种。

这个时候，我们要加强防护，戴口罩、少出门；当然，部分孩子非常敏感，我们就可以提前进行药物的干预，比如经常洗鼻子，或者外出时用一些花粉阻隔剂，也可以口服一些药物来进行预防。比如说我们刚才提到的孟鲁司特（顺尔宁），这就是一个非常好的预防药物。