人体血管斑块都会形成血栓？医生辟谣：这样做斑块还能缩小

说到斑块，很多人不一定非常清楚，简单说就是比较严重的血管垃圾。

当不稳定的血管斑块破裂后，就会形成血栓，血栓就会堵塞血管，就会发生心肌梗死、脑梗死。就算斑块不破裂，当斑块不断加重，到一定程度，也会影响血栓，引起各种血管缺血性疾病。

一、斑块是如何形成的

我们出生的时候血管是富有弹性的，随着年龄的增长，尤其是不健康生活方式的养成，很多人从小时候开始出现动脉硬化。一部分的动脉硬化进展比较快，从动脉血管内膜开始，局部有脂质聚集，纤维组织增生以及钙化沉着，逐渐就会形成斑块，动脉内膜的脂质聚集外观呈黄色粥样，所以叫动脉粥样硬化。这个比较严重的动脉粥样硬化，就可以理解为斑块。

二、斑块有什么危害

轻度的斑块一般不会影响血流，更不会引起症状，也就不会导致各种疾病。但是随着这些斑块的加重，就会影响血流，慎重出现不稳定斑块，发生破裂，形成血栓。

这些斑块发生在颈动脉，会导致脑供血不足；发生在心脏血管，会导致冠心病；发生在外周血管，会导致四肢动脉狭窄。当不稳定斑块破裂后会形成血栓，血栓堵塞在脑血管就是脑梗死；血栓堵塞在心血管就是心肌梗死；血栓堵在下肢，就是下肢动脉血栓。

简单说斑块会导致血管狭窄，引起各种血管疾病；斑块是血栓的前身，斑块破裂会形成血栓；而血栓又会直接导致心肌梗死、脑梗死等等致命性疾病。

三、斑块如何发现

全身最容易检查的大动脉就是颈动脉是否有斑块。比较常用的办法就是做一个颈部彩超就能发现颈部动脉是否有斑块，及斑块的程度，以及斑块的性质。四肢动脉血管，相对也比较容易发现问题，同意是做血管彩超。

对于心脏血管，普通检查时无法看到心脏血管是否有斑块的，只能通过心脏血管CT或心血管造影才能进一步明确是否有斑块，以及斑块的性质。

其实我们更关心颈动脉斑块及心血管斑块，因为颈动脉斑块如果加重会导致脑供血不足或脑梗死；心血管斑块加重会导致心绞痛会心肌梗死。

四、如何控制斑块

大家一听到斑块，就想着：我应该吃点什么药，或者用支架或手术，赶紧把这个斑块消除或减小。

其实，斑块也分大小，斑块性质也分稳定和不稳定。因为斑块不同，我们对待斑块的态度也不同。

1、斑块理论是可以控制，甚至部分斑块能缩小。研究显示，在健康生活方式基础上，配合一定的他汀药物，绝大部分斑块能够稳定，不再发展，或不再快速发展；少部分的斑块还能缩小。

2、不管是否吃药，控制斑块的基础是健康生活。我们开始说了不健康的生活方式，是形成斑块，导致斑块加重的主要原因，所以要控制斑块，比如先健康生活，远离烟酒、控制体重、坚持运动、低盐低油低糖饮食、减少熬夜、减少压力等等。同时如果伴随高血压、糖尿病、高脂血症，一定要积极正规的控制三高。这是控制所有斑块的基础，也是重中之重。

3、至于斑块要不要吃药，那倒不一定，心血管斑块是否吃药，必须具体看斑块程度，一一般会建议服用阿司匹林和他汀，来稳定斑块，预防血栓。因为心脏把控检查比较复杂，很多人都无法直接检查。简单说心血管狭窄超过50%就叫冠心病；超过75%结合症状可能需要支架；多支血管严重狭窄，可能需要心脏搭桥。

我们就拿颈动脉斑块来举例，因为颈动脉斑块比较容易检查。

1）颈动脉内中膜增厚

如果没有出现相应的症状，比如有偏瘫、偏身麻木、视力问题、言语问题等，就不需要吃药，只需健康生活、控制三高即可。

如果已出现过心脑血管缺血的症状，就需要加服他汀类药物，并要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

2）颈动脉斑块形成

这些斑块分为“不稳定斑块”和“稳定性斑块”，其中稳定斑块，是指那些不太容易破裂，不容易形成血栓的斑块。如果稳定斑块血管狭窄＜50%；低密度脂蛋白正常；别的颈动脉没有斑块或狭窄；没有脑供血症状。那么暂时也可以不吃药，先通过健康的生活方式和控制三高。并定期复查颈部彩超。

3）如果不是上述两种情况，都需要药物甚至手术治疗

在控制三高和健康生活基础上，加用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集预防血栓，稳定斑块防治斑块破裂预防血栓，把低密度脂蛋白降到1.8以下。

更严重的狭窄，还需颈动脉支架或颈动脉内膜切除术。

哪些颈动脉斑块需要支架或内膜剥脱术？

颈动脉管腔中度狭窄50%-69%，如果处于不稳定斑块就需要手术。

颈动脉管腔重度狭窄≥70%在充分评估患者手术风险与可能的获益的前提下，可考虑手术治疗。

对于已经完全“堵死”的颈动脉慢性闭塞，综合评估后可手术。

简单说，严重的斑块不但需要吃药，还需手术；因为斑块是全身性疾病，很难通过一处斑块的手术，消除全身的斑块。所以大部分需要吃药的斑块，都需要终生健康生活，终生吃药预防斑块加重。

即使有支架，有搭桥，有内膜剥脱术。但毕竟这也是没有办法的办法，不但花钱，还有风险。

所以最好的办法就是预防，从小开始预防动脉粥样硬化，才能在我们成长过程中避免斑块加重导致的各种血管疾病。