[科普中国]-黄莲

黄连，毛莨科植物黄连(CoptisChinesisFranch)、三角叶黄连(coptudeltoideaC。FChengetHisao)或云连(CoptistectaWall)的干燥根茎。以上3种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。三种黄连均含有多种生物碱，主要是小蘖碱(berberineBR)，含量高达3.6%以上。其次为黄连碱(eoptisine)、药根碱(jatrorrhizine)、甲基黄连碱(worenine)等。黄连主要功能为清热燥湿、泻火解毒。用于湿热痞满、呕吐、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、目赤吞酸、牙痛、消渴及痈肿疗疮；外治湿疹、湿疮、耳道流脓。黄连是一味古老抗菌药，临床上长期以来用于降热镇痛、抗肠道细菌感染，近年来发现黄连还有抗心律失常、降血脂、降血糖、抗血小板聚集等药理作用。1

来源本品为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连Coptis deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao或云连Coptis teeta Wall.的干燥根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。秋季采挖，除去须根及泥沙，干燥，撞去残留须根。2

性状味连：多集聚成簇，常弯曲，形如鸡爪，单枝根茎长3～6cm，直径0.3～0.8cm。表面灰黄色或黄褐色，粗糙，有不规则结节状隆起、须根及须根残基，有的节间表面平滑如茎杆，习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶，顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬，断面不整齐，皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或橙黄色，呈放射状排列，髓部有的中空。气微，味极苦。

雅连：多为单枝，略呈圆柱形，微弯曲，长4～8cm，直径0.5～1cm。“过桥”较长。顶端有少许残茎。
云连：弯曲呈钩状，多为单枝，较细小。2

分布范围分布于四川、贵州、湖南、湖北、陕西南部。生海拔500-2000米间的山地林中或山谷阴处，野生或栽培。2

鉴别（1） 本品横切面：味连 木栓层为数列细胞。皮层较宽，石细胞单个或成群散在。中柱鞘纤维成束，或伴有少数石细胞，均显黄色。维管束外韧型，环列。束间形成层不明显。木质部黄色，均木化，木纤维较发达。髓部均为薄壁细胞，无石细胞。
雅连 髓部有石细胞。
云连 皮层、中柱鞘及髓部均无石细胞。
（2） 取本品粗粉约1g，加乙醇10ml，加热至沸腾，放冷，滤过。取滤液5 滴，加稀盐酸1ml 与含氯石灰少量，即显樱红色；另取滤液5 滴，加5% 没食子酸乙醇溶液 2～3 滴，蒸干，趁热加硫酸数滴，即显深绿色。
（3） 取本品粉末50mg，加甲醇5ml ，加热回流15分钟，滤过，滤液补加甲醇使成5ml，作为供试品溶液。另取黄连对照药材，同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品，加甲醇制成每1ml 含0。5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯－醋酸乙酯－异丙醇-甲醇－水（6:3:1。5:1。5:0。3） 为展开剂，置氨蒸气饱和的展开缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm） 下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的黄色荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光斑点。 2

炮制黄连：除去杂质，润透后切薄片，晾干，或用时捣碎。
酒黄连：取净黄连，照酒炙法（附录Ⅱ D）炒干。每100kg黄连 ，用黄酒12.5kg。
姜黄连：取净黄连，照姜汁炙法（附录Ⅱ D）炒干。每100kg黄连 ，用生姜12.5kg。
萸黄连：取吴茱萸加适量水煎煮，煎液与净黄连拌匀，待液吸尽，炒干。每100kg黄连 ，用吴茱萸10kg。
酒黄连、姜黄连、萸黄连照上述总灰分的方法测定，均不得过 4.0%。2

功能主治【性味】 苦，寒。
【归经】 归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
【功能主治】 清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
【用法用量】 2～5g。外用适量。
【贮藏】 置通风干燥处。
【备注】 （1）配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之症。对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹以止呕，配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。对热病高热、心火亢盛，有良好疗效，常配合山栀、连翘等同用；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、丹皮等药同用。用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用。外用以黄连汁点眼，可治火盛目赤；涂口。可治口舌生疮。
【摘录】 《中国药典》2

注意事项：本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。

药理作用抗菌和抗内毒素作用黄连的抗菌谱广，很多细菌对其都敏感，如肺炎双球菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌等G+菌，大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、淋球菌等G-菌，以及白色念珠菌、红色毛癣菌等真菌。黄连不仅对细菌存在抑制作用，对内毒素也有很好的抵抗作用。刘志峰，李桂生等考察了8种中药体外抗内毒素的作用。其采用经典的螫试验，定量的测定了双黄连、板蓝根、穿琥宁等药物对内毒素的清除率。发现双黄连、清开灵和板蓝根抗内毒素作用最强，稀释2500倍仍能够清除70%以上的内毒素。姜庆城等应用在体试验，测定了大鼠体内内毒素含量，以及镜检大鼠肝、肺、肾组织形态的变化情况。结果显示黄连的保护作用同其浓度成正比，随着黄连浓度的增加，体内内毒素含量越低，大鼠的组织形态变化越小。1

抗病毒作用黄连对很多病毒均有抑制作用，如柯萨奇病毒、流感病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。李凡等研究了黄连对柯萨奇病毒，新型肠道病毒、脊髓灰质炎病毒Ⅲ型等14种病毒的抑制作用。在病理组织学检查中，黄连对病毒所致的胰腺炎和心肌炎有明显的保护作用。治疗组的胰腺组织结构基本正常，有少量淋巴细胞浸润，心肌仅见小灶状坏死。而病毒组的胰腺有大量淋巴细胞及分叶核细胞浸润，心肌大片坏死。可见黄连抗病毒不仅在细胞水平上得以证实，即能显著地抑制、延缓细胞病变出现；在整体水平上，可有效地抑制流感病毒性肺炎、病毒性心肌炎、胰腺炎的发生与发展。1

最近几年，随着老药新用的推广，黄连的应用和研究已经由抗菌、抗病毒向着其他的药效方向发展，如降血糖、抗心律失常、抗癌、调节脂质代谢等等，其中又以前三者为主。1

对糖尿病的改善作用糖尿病高血糖的顽固性和并发症的严重性，是糖尿病预防和治疗的重点。寻找有效的降糖药和治疗糖尿病并发症的药物，成为糖尿病治疗的关键。天然植物提取的黄连素，对血糖的调节作用，近2年倍受降糖药物研究者的重视。王睿等研究工作者，比较了黄连素同传统的降糖药物二甲双胍的降糖效果，发现黄连素的降糖作用优于二甲双胍。不仅如此，黄连素对糖尿病并发症：心脑血管的损伤、神经系统损伤、肾损伤等均有改善作用。刘长山等研究了黄连对糖尿病神经病变的作用机制，发现黄连在体内外均能够抑制醛糖还原酶(AR)活性，而在临床研究中黄连对AR活性的抑制作用更加明显。患者在降糖药物的基础上应用黄连素治疗4周后，患者AR活性明显下降；正中神经、腓总神经运动传导速度(MNCV)、感觉传导速率(SNCV)得到明显改善；膀胱剩余尿量显著减少，这些周围神经病变的指标在治疗前后改善相当明显。这为临床很好地应用和推广黄连提供依据。1

对血管疾病的改善作用黄连对心血管的作用广泛，主要表现在抗心律失常、抗心力衰竭、治疗心肌炎等等。郑凌云等应用心肌细胞缺血模型，阐述了黄连对缺血再灌注心肌细胞的保护作用。LDH是细胞浆中的酶类，其漏出反映了细胞膜的完整性；MDA为细胞脂质过氧化反应的最终产物；SOD是机体内清除超氧化物阴离子的专一酶，它的升高与降低反应机体清除超氧阴离子的能力。试验结果显示，LDH和MDA随着黄连素浓度的升高而降低，提示黄连素具有稳定细胞膜结构，防止细胞坏死的作用；而SOD随黄连素浓度升高而升高，表明黄连素对心肌细胞确有很好的抗活性氧损伤的作用。1

对脑血管疾病的陡善作用脑卒中作为脑血管患者主要死因之一，倍受心脑血管疾病专家的重视。而在引起脑卒中的病因中，脑缺血又占第一位。黄连素对急性脑缺血、缺氧，具有较好的改善作用。徐静华等采用双侧颈总动脉结扎致脑缺氧、NaNO2：缺氧、KCN致缺氧、常压密闭耐缺氧等实验模型，观察黄连解毒汤对小鼠急性脑缺血缺氧的影响。结果显示，低、中、高剂量的黄连解毒汤能明显延长双侧颈总动脉结鼠存活时间；中、高剂量能够明延长NaNO2：致缺氧小鼠存活时间；低、中、高剂量对KCN所致缺氧小鼠出现翻正反射的潜伏期无明显影响，但中、高剂量可以通过提高小鼠对氧的利用能力使小鼠存活时问延长，因此，黄连素具有一定的抗小鼠脑缺血缺氧作用。1

降血压的作用黄连对各种原因引起的高血压均有较好的改善作用。李运伦等运用自发性高血压大鼠模型，观察了黄连的降压效应及作用机制他们通过给自发性高血压大鼠模型灌服不同剂量的黄连清降合剂，给药后2～4h达峰效应，降压时对心率无明显的影响；给大鼠多次灌服用药则有显著的抗高血压作用，未见明显的耐药现象，可见，黄连降压作用明显且稳定黄连对高血压的疗效不仅表现在动物试验中，临床中黄连制剂对高血压的作用同样明显。李云伦等还用清肝宁心、泻火解毒的黄连清降合剂治疗原发性高血压46例，以牛黄降压丸作为对照，治疗26例。结果显示，治疗组降压疗效明显优于对照组，其降压作用呈明显的时效关系。给药后3～6h最为明显，其能够改善症状、左室舒张功能、心肌缺血，纠正血脂、血糖代谢紊乱，降低血液粘稠度，而且无明显的不良反应

抗血小板作用抗血小板聚集作用近几年发现，黄连能够降低血小板的聚集，从而达到抗血栓的作用，付晓春等利用动物的在体实验，观察了黄连解毒汤的抗血栓作用。1

黄连的毒副作用与配伍禁忌黄连虽然存在很广泛药理作用，但还是存在一定的毒副作用。张德付报道了，从1997年至2000年双黄连粉针剂静滴所引起的3例异常反应。1例是类阿托品反应：患者因感冒就诊，静滴双黄连粉针剂后出现面赤、口干、心悸，随即出现四肢阵发性抽搐，双瞳孔散大等症状。另2例患者仍然是以感冒就诊，静滴双黄连粉针剂后，出现过敏性紫癜和过敏性皮疹。黄连同多种西药存在配伍禁忌，临床多有报导。朱惠平将2支双黄连注射液加入0。9%生理盐水250mL中，再加入硫酸庆大霉素注射液2支，即刻产生白色混浊一淡黄色混浊，放置1h后可见棕色小沉渣，甚至堵塞输液器的针头，液体不滴。张佳思，向国春在临床应用中观察了黄连的配伍禁忌，发现黄连与乳糖酸红霉素、氨基糖甙类抗生素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素存在配伍禁忌。1

本词条内容贡献者为:

刘玉峰 - 副教授 - 辽宁大学