[科普中国]-蠕形螨

简介

寄生于宿主毛囊和皮脂腺内的一类特殊形状——细长形的螨。不同种的蠕形螨多以不同宿主的名字命名，如犬蠕形螨 (D. canis)、绵羊蠕形螨 (D. ovis)、山羊蠕形螨(D. caprae)、牛蠕形螨 (D. bovis)、睡鼠蠕形螨 (D. muscardini)和仓鼠蠕形螨(D.criceti)。人的称毛囊蠕形螨(D.folliculo-rum)，猪的称叶状蠕形螨(D. phylloides)。不同种间无显著的形态学差别，但大小不一。1

毛囊虫寄生人体的两种蠕形螨形态基本相似，螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。

形态特征

体长约0.1~0.4mm，雌虫略大于雄虫。颚体宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对，针状，须肢分3节。躯体分足体和末体两部分，足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。雄螨的阳茎位于足体背面的第2对足之间，雌螨的生殖孔在腹面第4对足之间。毛囊蠕形螨较长，末体约占躯体长度的2/3~3/4，末端较钝圆；皮脂蠕形螨略短，末体约占躯体长度的1/2，末端略尖，呈锥状。一般长约0.25mm，有一个明显的头部，口器由一对须肢、一对螯肢和一个口下板组成;胸部明显，有4对短粗的足;腹部细长，有横纹。卵呈梭形;幼虫3对足;有3个若虫期。1

蠕形螨(demodicid mites)属真螨目、辐螨亚目、肉食螨总科(Cheyletoidea)、蠕形螨科(Demodicidae)，蠕形螨属(Demodex),是一类永久性寄生螨，寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中，对宿主的特异性很强。已知约有140余种(亚种)。寄生于人体的有毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。形状 成虫体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明，体长约0.15～0.30mm，雌螨略大于雄虫。颚体宽短呈梯形，位于躯体前端，螯肢针状。须肢分3节，端节有倒生的须爪。足粗短呈芽突状，足基节与躯体愈合成基节板，其余各节均很短，呈套筒状。跗节上有1对锚叉形爪，每爪分3叉。雄螨的生殖孔位于足体背面前半部第1、2对背毛之间。雌螨的生殖孔位于腹面第4对足基节板之间的后方。末体细长如指状，体表有环形皮纹。皮脂蠕形螨粗短(0.20mm)，末体约占虫体全长的1/2，末端略尖，呈锥状(图19-11)；毛囊蠕形螨较细长(0.29mm)，末体约占虫体全长的2/3以上，末端较钝圆(图19-12)。

生活习性发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期(图19-12)。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内，毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇状，大小约0.04mm×0.10mm，皮脂蠕形螨卵呈椭圆形，大小约0.03mm×0.06mm。约经60小时孵出幼虫，幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。幼虫和前若虫有足3对，经72小时发育蜕皮为若虫。若虫形似成虫，惟生殖器官尚未发育成熟，不食不动，约经2～3天发育蜕皮为成虫。约经5天左右发育成熟，于毛囊口处交配后，雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵，雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月。雌螨寿命4个月以上。

蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，也可寄生于头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺中，刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物，也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，以其颚体朝向毛囊底部，一个毛囊内一般为3～6个。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中。其颚体朝向腺体基底(图19-13)。

蠕形螨对温度较敏感，发育最适宜的温度为37°C。当宿主体温升高或降低时，蠕形螨爬出，在体表爬行。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面，且以雌螨为主。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:00～18:00, 皮脂蠕形螨为20:00～2:00。蠕形螨生活力较强，对温湿度、pH和某些药物均有一定的抵抗力。5°C时可活1周左右，而在干燥空气中可活1～2天，对酸性环境的耐受力强于碱性环境，尤以皮脂蠕形螨为明显。75%酒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨，日常用的肥皂不能杀死蠕形螨。

健畜与病畜直接接触造成传染。生活史的细节有许多不详之处，人工感染颇难成功。虫体引起毛囊、皮脂腺发炎，继发细菌感染时形成脓疱，皮肤增生、变厚，脱毛。犬多发于腹部，腿内侧，面部和肘部等处，有鳞屑型和脓疱型两型。多继发于犬瘟热症之后。严重时可转化为内寄生，见于多种组织和淋巴结。猪多发于眼周围、鼻部和耳基部，常为脓疱型。牛多发于头、颈、肩、背和臀部，有时出现脓疱。山羊多为脓疱型。局部治疗;必要时须施行全身治疗。1

致病蠕形螨具低度致病性。其危害程度取决于感染度和人体的免疫力等因素有关，并发细菌感染可加重症状。绝大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或虫爬感。虫体的机械刺激和其分泌物、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、皮脂异常渗出、毛囊显著扩大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中，蠕形螨的寄生是主要病因之一。

诊断常用的蠕形螨检查方法有3种：

①透明胶纸粘贴法 用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性，粘贴的部位、面积和时间有关。

②挤刮涂片法 通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。

③挤粘结合法 在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。此法检出率较高。

防治蠕形螨感染较普遍。国内人群感染率达97.86%。男女蠕形螨感染率基本一致，差异无显著性，表明蠕形螨感染与性别无关，2感染以毛囊蠕形螨多见，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在双重感染。人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染，要尽量避免与病人接触，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。治疗药物常用的有，口服甲硝唑、伊维菌素、，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏，等均有疗效。

病因(一)发病原因 蠕形螨病是由蠕形螨寄生于人的毛囊或皮脂腺内所引起的慢性炎症，又称毛囊虫皮炎、酒渣鼻。

(二)发病机制

蠕形螨是否致病基本取决御宿主个体免疫力，当人免疫力下降，或食用过多甜份物质、糯米、油脂、则容易导致出现临床症状，而大部分人群则不表现任何临床症状。3

症状标志临床特征为虫爬感。发病前多无任何症状，当患者自身免疫力下降，或摄入过多糖分，油腻物质后发病，起病急，全身或部分身体虫爬感剧烈，日夜不间断，虫爬感多发生于人体的鼻梁、鼻测、头皮、脸颊、眼睑周围，也发生于背部、胸部、阴茎、肛门等处4、病情严重时发生于耳道，口腔。少数患者可能产生毛囊损害、红斑、脓疱、脱屑。5持续数月，如不经治疗，数周或数月内可以自愈，虫爬感减随之减弱消失。愈后易复发，常表现为偶发间歇性虫爬感，多见于脸颊，鼻部。

饮食1、蠕形螨病不能吃哪些食物：

糖分食物（饮料，巧克力），油炸食物，

2适合吃哪些食物

蔬菜、水果，多喝水，禁忌辛辣刺激以及太过有油腻的食物，有利于病情的康复

以上资料仅供参考，详细请咨询医生6

西医疗法用复方氯霉素醑外用、内服灭滴灵(甲硝唑)治疗人蠕形螨病1300例，收到明显疗效，总有效率达98%。有专家将活的蠕形螨在显微镜下进行薄荷油乳剂滴药实验，证实药物作用3h后全部杀灭蠕形螨；对50例患者进行用药治疗1个月，结果病情轻者30例有效；在薄荷油乳剂中加入甲硝唑，并口服甲硝唑治疗则效果更好。7