排卵后黄体功能不全，我还能怀孕吗？

这是 达医晓护 的第 2480 篇文章

临床上，经常有患者拿着化验单来找我咨询：“邹医生，我排卵后黄体功能不全，我还能怀孕吗？”夫妻双方未采取任何避孕措施满一年，有正常的性生活而没有成功妊娠，我们称之为不孕症。因不孕症前来就诊求助的患者，数量近几年来不断攀升。其中生活作息不规律、吸烟喝酒、社会工作压力大、生存环境受污、性生活开放与生理知识普及不同步等等这些因素，使不孕症成为了高发病。尤其随着2孩政策的放开，高龄妇女备孕2孩所面临的种种生育难题，均使生殖科医师倍感压力。而黄体功能不全是不孕症最常见的原因之一。不孕症的女性朋友们，要了解什么是排卵后的黄体功能不全，首先需要知道什么是黄体。黄体（corpus luteum）为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在黄体生成素（LH）的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。简单说，就是排卵后在卵巢留下的痕迹。

一、黄体的重要功能

许多人对黄体这个词十分陌生，但是要备孕的女性需要清楚黄体的功效。卵巢的黄体能分泌一种天然孕激素，是妊娠所必需的，有着非常重要的作用。

1、在月经周期后期使子宫内膜的腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备，并减少子宫的兴奋性，抑制其子宫平滑肌活动，相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”。

2、在与雌激素共同作用下，促使母亲的乳房充分发育，为产乳作准备。

3、使子宫颈口闭合，宫颈粘液量减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑有负反馈作用，抑制脑垂体促性腺激素的分泌，在妊娠期间产生抑制排卵作用。

4、从免疫学的角度来讲，孕酮还可调节母亲的免疫反应，防止胚胎被母体视作异物而排斥。

二、什么是黄体功能不全以及它的临床表现？

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足。一旦女性排卵后出现黄体功能不全，可引起体内的雌、孕激素不足，以致分泌期子宫内膜发育不良，会对女性身体造成一定的危害。黄体功能不全的女性平时并没什么不适的症状。若出现临床症状，主要表现为月经周期缩短、月经频发、不能为受精卵提供良好的生长环境导致不孕或孕早期流产等一系列症状。而黄体存在时间的长短，视排出的卵子是否受精而定。若卵子未受精，黄体仅仅维持2周即萎缩掉，被结缔组织所代替，即白体；若卵子成功受精并在子宫内膜上着床，成功妊娠，则黄体继续增长至妊娠2～3月后慢慢萎缩。那时候，胎盘已经形成并开始有分泌雌、孕激素的功能，与卵巢的黄体成功交接班啦。

三、备孕的女性朋友

该怎样检查是否患有黄体功能不全？

1、测量基础体温

是最简单的方法，但是也是不太准确的方法。不太推荐这种方法哦。备孕女性前一天晚上睡觉前把体温计放在床边随手可及的地方，第2天早晨醒来，先不着急起床，第1件时间就是去拿体温计测量体温，然后记录下来。每天如此，最后在体温记录表上划出体温曲线单。黄体功能不足这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降均缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9～10天。

2、超声监测排卵

从超声确定卵泡排出的日期算起，到下次月经来潮第1天的时间，正常应该有14天左右，这段时间叫黄体期。黄体期要是少于12天就是黄体功能不足。有些女性朋友排卵后只有8～10天就来月经了。这种情况毫无疑问肯定是黄体功能不全啦。

3、血清孕激素水平的检测

月经周期比较规律的女性，在月经周期的后半期，最准确的是用阴道超声监测排卵，明确排卵后的第5～7天到医院抽血检测孕激素水平。若其含量低于10ng/ml，则预示黄体功能不全。

4、子宫内膜诊刮术

在下次月经来潮前几天，到医院妇产科或者生殖医学科做一个子宫内膜诊刮术，取子宫内膜进行病理组织学检查。如果发现子宫内膜分泌不良，则考虑黄体功能不足。这个方法的准确性最高。

四、怎样正确治疗黄体功能不足？

遇上黄体功能不足这个问题不要惊慌，能查到不孕症的原因就是好事。治疗的关键就是缺啥补啥。主要是在黄体期及时补充孕酮就可以啦。用药的方式可有多种选择：

1、黄体酮补充疗法

例如肌肉注射黄体酮针、口服黄体酮、阴道塞黄体酮栓等。临床上用的最多的就是排卵后开始口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮片，连用12～14天。阴道塞黄体酮价格比较贵，但是它通过阴道粘膜局部吸收，最大特点就是子宫局部的孕酮浓度高，而血清中的孕酮浓度低。肌肉注射黄体酮针由于需要到医院注射，而且屁股注射的位置容易出现硬结，故不推荐。所有的黄体酮补充疗法，未孕则停药等待月经复潮，下个月经周期的黄体期重复用药。需要治疗3到6个月为1个疗程。

2、刺激黄体功能疗法

肌肉注射绒毛膜促性腺激素（HCG）针。排卵以后肌肉注射HCG，可刺激机体自身的黄体发育，增加黄体对孕酮的合成，延长黄体寿命，提高怀孕机会。用法是确认排卵后开始，每3天肌肉注射HCG2000单位，共3－4次。

黄体功能不全对不孕症女性朋友的身心健康会产生很大的影响，所以应该引起足够的重视。建议备孕女性，若存在黄体功能不全的情况，应积极的配合医生、及时进行治疗调整身体的状况，并保持愉快的心情，一定能好孕的哦！

作者：广东医科大学附属医院生殖医学中心

邹琳，主任医师、硕士生导师