[科普中国]-低密度胆固醇

低密度胆固醇（LDL-c）是低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少，低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。同时也是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。

定义低密度胆固醇实际上指的是低密度脂蛋白中的胆固醇，反映低密度脂蛋白的多少。低密度脂蛋白是由中间密度在肝脏内转化而来的。肝脏也可直接合成、分泌少量低密度胆固醇，它的的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。低密度脂蛋白是所有血清脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白1。

生理作用胆固醇是人们生命活动中不可缺少的重要物质，主要有如下两方面的生理作用：

（1）胆固醇是生物膜的重要成分，对控制生物膜的流动性具有重要作用，还可阻止生物膜中膜磷脂在低温时变成结晶状态，从而保证低温状态时生物膜的流动性及正常功能。

（2）胆固醇合成胆汁酸参与脂类物质的消化吸收；合成肾上腺皮质激素、雄激素及雌激素，具有广泛的生理作用；合成维生素D，参与体内的磷质代谢，从而保证骨髂肌的正常发育和代谢。

预防与治疗现代人的饮食太过精致化，常常不知觉中摄取过量的油脂；再加上运动不足代谢差，让身体运送养分的血管累积过多的脂肪，尤其是对人体不利的低密度胆固醇，而危害身体健康。 化验单显示的胆固醇是人体血脂肪的一种，胆固醇是由低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)，及三酸甘油脂(又称中性脂肪)所组成。

低密度脂蛋白是属于坏的胆固醇，会使脂肪沉积于血管壁上，形成粥状硬化，造成血管壁伤害。使循环中的血小板聚集凝固，形成血栓，引起血管阻塞，产生心绞痛、心肌梗塞的冠状动脉疾病。因此低密度脂蛋白愈高，对人体愈不利。因此，胆固醇的低密度脂蛋白过高容易导致心脑血管病变，是不争的事实。

当血中胆固醇过高时（>200 mg/dl），表示胆固醇的代谢发生异常了，要如何降低血液中的胆固醇，把血液里不必要的毒素废物排出去，医院营养师指出，可从日常生活做起，可朝三个方向进行，包括饮食控制、体重管理与运动习惯，可逐步改善体内胆固醇的含量。

日常饮食的选择，医院营养师建议，营养要均衡，多吃当季的新鲜蔬果，高纤类的五谷杂粮，避免太过精致化、含糖量过高的食品，如糕饼、点心、饮料等的食物，降低糖份的摄取，同时在饮食的烹调处理，尽量控制油量的摄取最好是采用清蒸、水煮、炒、炖、卤、凉拌、少油的方式为佳，避免油炸的处理；此外一些胆固醇含量较高的食物，诸如蛋类、鱼卵、蟹卵、内脏、腰子、猪肝等也避免食用，可选择一些能够降胆固醇的饮食，如蔬菜、豆类、燕麦、菇菌类、海藻类等的食物可多摄取。

除了饮食的控制，体重管理也是重要的一环，身体的BMI质维持在18.5 - 24之间的正常范围，腰围的尺寸男生≦90cm，女生的腰围≦80cm为健康的体围。医院营养师强调，减重也是控制胆固醇重要的一环，肥胖会引发众多不良的状况与疾病，藉由控制饮食与运动来达到减重降血脂的效果，可采少量多餐来减少热量摄取，避免节食后又暴饮暴食，增加身体肠胃的负担。同时最好改变不良的生活习惯，维持早睡早起的习惯，不抽烟、少喝酒，保持身体的循环代谢机能正常。

除此之外，还要养成良好的运动习惯，每周运动3-5次，每次40分钟，保持心跳达到个人最大心跳的80%效果最佳，走路、爬楼梯、游泳、有氧运动都是不错的选择。持续的运动可以促进血液循环，增加血中的含氧量，加速毒素的排出，同时减少自由基对人体细胞的伤害，可谓好处多多。

预防胜于治疗！定期做健康检查才能及早发现是否有高风险，透过心电图、动脉硬化检测及心脏超音波等心血管方面的检查，以掌握健康状况。当身体的血液循环变好，将血液中有害的毒素排出时，血液循环会变好、运送养分的能力增加，气色自然也会好，同时睡眠质量变佳，精神的状况趋于稳定，体内的抗氧化剂多，身体就不易疲劳而有活力。

建议1、平时的饮食应该坚持“三低一高”的饮食原则**，**即低脂、低糖、低胆固醇、高纤维的原则，清淡饮食，多吃谷类、菇类、豆制品、新鲜蔬果。

2、同时要有适度的体育锻炼，这对提高身体免疫力，降低血脂是很有好处的。

如果没有其他基础性疾病，可以服用辛伐他汀，主要作用是降低低密度脂蛋白--胆固醇，初始剂量可以从10毫克/天，开始，每晚顿服。30--40天后，检查血脂四项，如果达标，可以使用维持量，但不能停药。每三个月，检查肝、肾功能，如果正常可以继续服用，如果转氨酶持续升高，需要请医生换药。

深海鱼油也有降血脂作用，但不够明显，可以作为辅助性治疗使用。

放血疗法不可取，人到中年，对健康不利

猪内脏含胆固醇、脂肪较高，容易形成高血脂

常喝酒，产生的热量较高，消耗不完都会转化成脂肪，导致血脂升高

均衡饮食、荤素搭配、少喝酒、不过分油腻

及时调养，可以解决问题的

极低密度脂蛋白（VLDL）的主要功能是运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。无论是血液运输到肝细胞的脂肪酸，或是糖代谢转变而形成的脂肪酸，在肝细胞中均可合成甘油三酯。在肝细胞内，甘油H酯与APOB100、胆固醇等结合，形成VLDL并释放入血。在低脂饮食时，肠粘膜也可分泌一些VLDL人血。VLDL人血后的代谢，大部分变成低密度脂蛋白（LDL）。由于VLDL在血中代谢较慢，半衰期为6～12小时，故空腹血中仍有一定含量的VLDL。VLDL由于携带的胆固醇相对较少，且它们的颗粒相对较大，故不易透过动脉内膜。因此，正常的VLDL一般没有致动脉粥样硬化的作用。但是，由于VLDL中甘油三酯占50%～70%，胆固醇占8%～12%，所以一旦VLDL水平明显增高时，血浆中除甘油三酯升高外，胆固醇水平也随之增高。

低密度脂蛋白（LDL）是由极低密度脂蛋白（VLDL）转变而来的。LDL的主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，但主要是运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定量的胆固醇，但体内携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL。体内三分之二的LDL是通过受体介导途径吸收入肝和肝外组织，经代谢而清除的。而余下的三分之一是通过一条“清扫者”通路而被清除的，在这一非受体通路中，巨噬细胞与LDL结合，吸收LDL中的胆固醇，这样胆固醇就留在细胞内，变成“泡沫”细胞。因此，LDL能够进人动脉壁细胞，并带人胆固醇。故LDL水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险中。

LDL是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。一般认为血浆中LDL的来源有两条途径：①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来；②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。

LDL的降解是经LDL受体途径进行代谢，细胞膜表面的被覆陷窝是LDL受体存在部位，即LDL中的ApoB100被受体识别，将LDL结合到受体上陷窝内，其后再与膜分离形成内吞泡，在内吞泡内经膜H+-ATPase作用，pH降低变酸，LDL与受体分离并与溶酶体融合后，再经酶水解产生胆固醇进入运输小泡体，或者又经ACAT作用再酯化而蓄积。血浆中65%-70%的LDL是依赖LDL受体清除，少部分（约1/3）被周围组织（包括血管壁）摄取异化。一旦LDL受体缺陷，VLDL残粒由正常时大部分经肝LDL受体识别，而改为大部分转变成LDL，使血浆中LDL浓度增加。

人体血液中有4种脂肪：胆固醇、中性脂肪、游离脂肪酸和磷脂类。胆固醇是一种油油复合体，大部分由肝脏制造。人体内胆固醇的总量为100到200克。其中三份之二在体内自行合成，三份之一来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

血清中的脂蛋白胆固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。

低密度脂蛋白高在饮食上应注意: 多吃豆制品和少量饮葡萄酒（一天不超过100毫升）可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖，同时肝内合成甘油三酯量增加，极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mml/L，甘由三酯超过1.70mml/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mml/L者称为边缘性升高。可有四种结果：

(1) 高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mml/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯