前列腺那些事儿

这是 达医晓护 的第 2507 篇文章

我是一位泌尿外科医生，今天跟大家聊一聊前列腺那些事儿。

前列腺在哪儿？

前列腺的上方是膀胱，下方是尿道，膀胱里的尿液最终要排出尿道，必须要经过中间的前列腺。所以说，前列腺是男性排尿的“必由之路”。

前列腺在体外是摸不到的，但有一个办法可以触摸，就是通过直肠指检。前列腺的后方是直肠，通过直肠指检，可以触摸前列腺的大小、质地、有无肿块。

前列腺长什么样呢？

前列腺像我们吃的两样食物，一个是栗子，一个是橙子。说它像栗子，是因为它的外形像栗子。说它像橙子，是因为它的结构像橙子，里面是一瓤一瓤的，手术的时候可以把前列腺一叶一叶地剜下来。

前列腺和绝大部分其它人体器官一样，也会长肿瘤。但前列腺肿瘤好发于特定的部位，那就是前列腺的外周带。如果把前列腺横切一刀，放大以后我们可以看到，前列腺的腺泡组织多位于前列腺的外围，而前列腺癌主要发源于腺泡，这就是为什么前列腺癌好发于外周带的原因。

前列腺癌是分类的。借用一位著名泌尿外科专家的比喻，前列腺癌有的像乌龟，发展缓慢，一辈子不处理也不要紧，预后较好。有的像猴子，上蹿下跳，刚发现时就已经出现了远处转移，预后较差。还有的则像兔子，平时很乖，但受到激惹时也会乱蹿，对这种类型的前列腺癌就要早期发现、早期治疗。

那怎样才能早期发现呢？

有几个办法。一个就是直肠指检。前列腺与直肠紧邻，通过直肠指检，可以触摸前方的前列腺，检查前列腺有无肿块、质地如何、边界是否清晰等等。大家还记得前列腺癌好发于外周带吗？所以，通过直肠指检，处于外周带的肿块比较容易被触摸到。一般每年至少要做一次直肠指检。

另一个办法是抽血化验，查一种肿瘤标记物，也是每年至少一次。这种肿瘤标记物叫前列腺特异性抗原，英文叫PSA，是一种糖蛋白，具有前列腺组织特异性，如果明显增高，就要怀疑有前列腺癌的可能，需要进一步检查。所以，每年体检时别忘了做一次直肠指检，化验一次PSA。

最后，如果要用几句话概括一下，那就是“前列腺像食物，前列腺癌像动物，早期诊断不延误，建设好您的必由之路”。

作者：复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科

王伟 副主任医师