不平凡的“劳动节”

这是 达医晓护 的第 2513 篇文章

2020年5月1日是广大劳动者的节日，对于上海市肺科医院肺移植团队来说，注定是平凡又伟大的一天。

4月30日晚上，我院肺移植团队的成员大都已进入梦乡，突然接到我院器官捐献协调员的电话，“有B型脑死亡供体，我院有急需肺移植的患者，大家行动起来吧”。取肺团队立即行动了起来，两位胸外科的医生、护士、麻醉师、器官协调员组成取肺小分队，购买机票，当晚急速赶往目的地医院，由于五一假期出行高峰，本来从省会城市到目的地一个半小时的车程最后变成了六小时，到达目的地城市后，取肺团队已经顾不得休息，又马不停蹄的赶到目的地医院，在经过评估、维护、取肺后，顺利获取了来之不易的供体肺，取肺团队带着器官保存箱要以最快的速度赶回省会城市，再坐飞机飞回上海，器官运输途中时间越短，器官在移植手术之后出现缺血再灌注损伤、原发移植肺失功的可能性就越小。

恰逢五一假期，从目的地回省会城市的道路上车流量大、道路拥挤，预计无法赶上当天下午的航班，目的地医院联系了当地高速交警，希望能够得到他们的帮助在拥堵路段能够保证尽快通过。目的地到省会城市高速分3个路段，当地高速交警在每个路段都派出两部警车一前一后护送快速接力通过，终于赶上了当天下午的航班飞回上海。

与此同时，手术团队、ECMO团队、麻醉团队、护理团队、超声团队一遍遍温习手术方案、完善应急预案。患者术前检查、准备、谈话签字都在紧锣密鼓地进行。取肺团队在上海机场着陆了，肺移植手术也正式开始了，老何是一位67岁男性特发性肺纤维化患者，术前只能长期在家吸氧，稍一活动就气喘、咳嗽，晚上睡觉的时候也会因为咳嗽而觉醒，睡眠质量很差。手术团队在台上有条不紊地进行手术操作；麻醉团队密切配合，严密监测术中患者生命体征；修肺团队对供体肺进行仔细的灌注、修剪；ECMO团队为患者术中建立体外循环，保障手术的顺利进行；护理团队与手术医生紧密配合，保障手术的流畅进行；超声团队全程进行食道内心脏彩超监测，及时发现患者术中心功能的细微变化。晚上10点，双侧移植肺开始在患者体内正常工作，随着移植肺的一张一合，每个肺移植团队的成员脸上都露出欣慰的笑容。

术后的康复也是肺移植手术非常重要的部分，面对感染、吻合口并发症、排异等问题，在术后管理团队、重症监护团队共同努力下，通过药物、护理、器械锻炼、营养支持等措施，老何一点点康复了，术后25天的时候，老何已经能够不用氧气管行走自如了，顺利出院。

肺移植是治疗终末期良性肺部疾病唯一有效手段，凡是没有有效内科治疗方法或经内科系统治疗无效，患者症状进行性加重，就需要找肺移植专科医师进行移植评估。疾病种类包括特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病/肺气肿、尘肺、特发性肺动脉高压、肺静脉闭塞症、支气管扩张、囊性纤维化、闭塞性细支气管炎、先天性支气管肺发育不全、肺淋巴管平滑肌瘤病、结节病等。我院胸外科是国家临床重点专科，年手术量17000台以上，在全国胸外科专科排名中长期处于1~2名。我院2003年正式开展肺移植工作，2019年肺移植年手术量已增至30台，截至目前我院共完成各类肺移植手术约160例次。我院肺移植手术成功率达99%，围手术期康复率93.3%，肺移植术后1年、3年、5年生存率分别为80%、70%、65 %。除了满意的手术成功率、康复率和生存率，最主要是改善患者生活质量，使患者又重新融入社会及家庭生活。

作者：上海市肺科医院肺移植科

苏奕亮 副主任医师

审校：上海市肺科医院胸外科

赵晓刚 副主任医师