选用口罩的那些事

这是 达医晓护 的第 2524 篇文章

2019 年 12 月，武汉发生的新型冠状病毒肺炎疫情袭击中华大地，全国 31 个省份相继实施突发公共卫生事件一级响应。截止发稿前最新媒体获悉，根据京津冀协同发展战略要求，自2020年6月6日零时起，北京市、天津市、河北省突发公共卫生事件应急响应级别调整为三级，即从重大事件应急响应级别调整为较大事件应急响应等级，至此，全国已无一级响应级别省份，有二级响应级别省份2个，三级响应级别省份26个，四级响应级别省份2个。

我们要清楚地认识到，从疫情初期的一级响应级别（特别重大事件应急响应级别）至今，虽然应急响应级别降低了，但疫情尚未结束，新冠病毒有可能会长期与人类共存。因此，选择和使用口罩将成为我们的一项必备“战疫”技能。

有朋友曾说，口罩最紧张、一物难求的时候，不分哪种口罩，多贵都买。现阶段线下、线上可以找到很多口罩购买途径，多种品牌，又该怎么选择呢？我们先普及一下口罩的标准，再说到口罩的选择，您自然心中有数。

口罩是预防控制呼吸道传染病传播的呼吸防护用品。在我国， 2003 年 SAＲS 之后，我们有了国家颁布的 GB 19083－2003《医用防护口罩技术要求》、YY 0469－2004《医用外科口罩技术要求》以及T/CNTAC 55-2020 T/CNITA09104-2020《民用卫生口罩》团体标准。口罩的防护效果评价的重要指标是对颗粒物的过滤效率以及口罩与佩戴者脸部的密合程度。（GB—强制性国家标准，GB/T—推荐性国家标准，YY—医药行业标准，YY/T—医药行业推荐标准）根据不同标准等级，口罩主要分为以下几类：

1.医用防护口罩

此类口罩应符合 GB 19083－2010《医用防护口罩技术要求》。对非油性颗粒物过滤率大于 95%，具有防血液喷溅和表面抗湿功能的口罩，分为 1 级、2 级和 3 级，对非油性颗粒过滤效率分别≥95%、≥99%和≥99．97%。国外有美国国家职业安全健康研究所(NIOSH)的认证产品，注明医用防护口罩，如 3M1860、1870，口罩上必须标注“NIOSH”和“N95”字样。依滤材不同，把防护口罩分为 N、Ｒ、P 等 3 个系列。N 为防护非油性悬浮颗粒；Ｒ为耐油性颗粒物；P 为防油性颗粒物，可防护非油性悬浮颗粒及油性悬浮颗粒。欧洲依据欧盟标准化委员会呼吸防护装具认证标准，将防护口罩型号分别为 FFP1、FFP2 和FFP3，过滤效率依次为≥80%、≥94%和≥97%。医用防护口罩还必须遵循英国标准学会 DS/EN 14683标准，口罩上必须标注“EN 149:2001 + A1:2009 FFP2”字样。

2.颗粒物防护口罩

此类口罩应符合 GB 2626－2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》要求。防护对象包括粉尘、烟、雾和微生物等各类颗粒物，口罩上必须标注“GB 2626－2006 KN95”字样。此类产品按过滤性能分为 KN 类和 KP 类。KN 类只适用于过滤非油性颗粒物，包括 KN90、KN95 和 KN100；KP 类适用于过滤油性及非油性颗粒物，包括KP90、KP95 和 KP100。2020年7月1日，GB 2626-2019 正式实施，将对 KN95 型口罩在呼吸阻力、气密性、实用性能、清洗和消毒等方面提出更高的要求，更能反映口罩实际使用过程中的性能。国外有普通的 N95，如美国国家职业安全健康研究所(NIOSH)的认证产品，普通的 N95 未注明医用防护口罩；欧盟有对于油性颗粒物和非油性颗粒物的过滤效率不低于 94%，如 FFP2是满足欧洲 EN149 标准的呼吸器 CE 认证等级，口罩上必须标注“EN 149:2001+A1:2009 FFP2”字样；韩国的 KF94 口罩，其颗粒物过滤效率大于 99．4%，相当于普通的 N95 口罩，KF系列分为 KF80，KF94，KF99。

3.医用外科口罩

此类口罩应符合 YY 0469－2011《医用外科口罩》标准要求。对于非油性颗粒过滤率大于 30%，对细菌过滤效率大于 95%，具有防止血液喷溅功能，但对口罩整体的密合性(泄漏率)和防体液喷溅并无明确要求。

4.医用口罩

此类口罩应符合YY/T 0969－2013《一次性使用医用口罩》的要求。一般称之为普通医用口罩或医用护理口罩。对细菌过滤效率(BFE)≥95%，通气阻力≦ 49 Pa/cm 2 ，不要求对颗粒物、血液和体液具有阻隔作用，也无密合性要求。

5.日常防护型口罩

此类口罩应符合 GB/T32610－2016 《日常防护型口罩技术规范》。购买时会看到一次性日常使用口罩或卫生防护口罩等。按照防护效果由高到低分为 4 级:A 级、B 级、C 级、D 级，各级对应的防护效果分别≥90%、≥85%、≥75%和≥65%。适用于日常生活中空气污染环境情况下过滤颗粒物佩戴的防护型口罩。自2020年3月11日，由中国产业用纺织品行业协会（简称中产协）牵头制定并正式发布T/CNTAC 55-2020 T/CNITA09104-2020《民用卫生口罩》团体标准。该标准在指标项及指标值（主要包括材料及佩戴安全性、必要的阻隔功能，并且特别关注佩戴舒适性）设置上既适合复工、复学佩戴，同时也能满足疫情过后群众在日常生活中对个人防护的要求。该标准口罩分为成人口罩和儿童口罩，规格按照大中小3类区分，可有效阻隔飞沫、花粉、微生物等颗粒物传播，细菌过滤效果不低于95%，颗粒物过滤效率不低于90%。为保证口罩佩戴舒适性，规定了成人用口罩通气阻力定为≤49Pa，儿童用口罩通气阻力定为≤30Pa。儿童口罩宜采用耳挂式口罩带，不应有可拆卸小部件，口罩带不应有自由端；配有鼻夹的儿童口罩，其鼻夹应采用可塑性材质；儿童口罩所用材料满足GB18401《国家纺织产品基本安全技术规范》中关于婴幼儿产品要求；提出了阻燃要求；鼓励个性化设计，等等。

6.其他口罩

其他口罩分为棉纱布口罩、无纺布口罩、纸口罩、聚丙烯高效过滤材料以及活性炭等辅助材料分别制作的不同类型口罩。

口罩如何选择？

在疫情防控常态化条件下，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组5月21日修订《公众科学戴口罩指引（修订版）》指出：

居家无需戴口罩；户外、公园等地方建议随身备用一次性使用医用医用口罩或医用外科口罩，保持1米以上社交安全距离，无需戴口罩；乘坐公交、地铁、长途汽车、火车、轮船、飞机等公共交通工具时，戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩；超市、商场、餐厅、展馆/博物馆、体育馆/健身房等场所，需随身备用一次性使用医用口罩或医用外科口罩。在无人员聚集、通风良好、保持1米以上社交安全距离情况下，无需戴口罩；会议室，建议确保有效通风换气，保持人员1米以上社交安全距离情况下，无需戴口罩。

重点人群：包括新冠肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者；新冠肺炎密切接触者；入境人员（从入境开始到隔离结束）；发热、咳嗽等症状人员，建议戴医用外科口罩或无呼吸阀符合KN95/N95级别或以上级别的防护口罩。居家隔离人员，戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩，独处时可不戴口罩。

中国抗疫的艰辛历程充分证明，做好患者的隔离与救治，做好个人防护与消毒处理，新型冠状病毒肺炎是可防可控的！

作者：天津市天津医院

腔镜中心门急诊手术室护士长 刘欣