单孔腹腔镜——术后无痕留最美！

这是 达医晓护 的第 2534 篇文章

妇科微创手术，国内从1979年开始，2000年左右逐渐推广开来。腹腔镜微创技术，从一开始的广受质疑，多数患者，甚至一部分医生认为腹腔镜手术“做不干净”，不能接受腹腔镜手术，到现在绝大多数患者主动要求腹腔镜手术，绝大部分医生已经不习惯不做腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术经历着同样的发展过程，但是时间短了很多。

传统开腹手术切口 多孔腹腔镜切口 单孔腹腔镜切口

单孔腹腔镜，大部分人只有一个名词的概念，对技术的利弊了解非常少。今天我们就相对通俗地分析下单孔腹腔镜优缺点。顾名思义单孔腹腔镜是通过一个孔径完成的微创手术，可以经肚脐或者经阴道，作一个大概2-3cm切口，通过这一个切口放置操作器械完成微创手术。经肚脐的切口常见有两种，一种是在脐周的横向的smile切口，另一种则是完全贯穿肚脐的纵向的竖切口。竖切口操作难度更大一些，但伤口隐藏更好，更为美观。

作为处女座，我个人更喜欢竖切口，原因你们懂的~

Smile切口 贯穿脐竖切口

单孔腹腔镜众所周知的优点是美观，无痕。这对于子宫肌瘤、宫外孕、黄体破裂等常见疾病的年轻女性患者来说，有着不可抵挡的魅力。不过，单孔更显著的优点，甚至说无可替代的优点在于取标本（切下来的组织取出来）。单孔下取标本对于子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、巨大卵巢囊肿等有得天独厚的优势。在取物袋内削苹果式取出肌瘤组织标本，不用旋切肌瘤，从而避免肌瘤组织在腹腔内种植，特别是避免恶性肌瘤（肉瘤）播散，意义重大。

美观的优点就像椟，而取标本的优点则类似于珠。我们不用取椟还珠，单孔手术，两者兼得，可谓幸事一件。

单孔美照 “削苹果”取出8+cm大肌瘤

单孔腹腔镜通过一个孔放置操作器械，因为操作空间小，两个手之间会打架，操作起来会比多孔困难，精细操作上也会有所限制。这就对医生的技术有更高的要求。不是所有手术，所有患者都适合单孔，依据不同的病情，比如肌瘤的大小，多少，位置，患者年龄以及盆腔粘连情况等等因素综合分析，个体化的决定手术方式。而不是一味追求单孔，微创。常在耳边一句话，莫使微创变巨创。

总体来说单孔腹腔镜技术已经很成熟，有着不可替代的优势，前景广阔。

作为患者，该怎样选择才好呢？听从医生的专业意见总是没错啦！有句话绝对没错，医生肯定是最希望你好的人之一。（加个之一，表示严谨）

医患同心，齐力祛病。

作者介绍

邢峰，上海市第十人民医院妇产科，副主任医师，在读博士。

本科、硕士就读于同济大学医学院，2005年始于上海市第十人民医院妇产科工作，从事妇产科临床工作16年。

于2016年在佛山市第一人民医院国家级四级腔镜培训中心进修学习，重点研习腹腔镜下妇科肿瘤及宫腹腔镜不孕症手术。擅长妇科微创手术，妇科单孔腹腔镜手术。擅长各种宫腔镜手术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除、子宫切除、卵巢肿瘤剥除以及妇科恶性肿瘤手术，主刀腹腔镜III-IV级手术两千余例。

荣获上海市十院“患者心中好大夫”提名奖等称号，参与多项国家及上海市自然科学基金项目，在国内外期刊发表论文8篇，其中英文4篇。

专家门诊：每周一下午、周三上午