乳房疾病，不以疼痛论英雄！

这是 达医晓护 的第 2551 篇文章

我们经常听到周围同事说，乳房疼痛就是可能生了乳腺癌，谈痛色变，生怕被乳腺癌找上门，其实乳腺良恶性肿瘤与乳腺是否疼痛没有明显相关性，倒是乳腺癌多不以疼痛为首要表现，而是多以肿块为首发表现。

乳房疼痛，也就是乳腺疼痛，是育龄期妇女常见的症状，分为生理性疼痛和病理性疼痛，根据病因的不同，乳腺疼痛通常呈现出不同的性质，例如可由乳房胀痛、隐痛、刺痛到难以忍受的剧痛，甚至有的表现为乳头发痒。

乳腺疼痛多表现为周期性疼痛，绝多数妇女都为乳房胀痛，与月经周期有关，此时乳腺疼痛的发生和消失多是由于妇女体内的激素水平变化导致。当体内的雌激素和孕激素分泌不协调时，就可以引起乳腺中的导管上皮细胞和纤维组织增生。于是，在每一个月经周期中，妇女常常在月经前出现单侧或者双侧乳房的胀痛，月经过后胀痛又自然消失。

机体在某些应激作用下，如情绪不稳定、工作压力大、休息不好等，可能导致每个周期增生后应该复原的乳房组织得不到复原，久而久之，便形成乳腺增生，出现增厚的乳叶和结节颗粒、乳房胀痛、乳头溢乳三大症状。当然，也存在非周期性乳腺疼痛，非周期性乳腺痛多是乳腺疾病导致，已不属于生理性改变范畴。非周期性乳腺疼痛与月经周期无关，常常断断续续发作，没有特定的时间规律。导致非周期性乳腺疼痛的疾病有很多，其中包括乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺导管扩张症、硬化性腺病、乳腺癌等。有的时候，肋间神经痛也会让我们误以为是乳房疼痛。

当出现乳房疼痛时，我们往往会把情况往最坏的方面去想——乳腺癌。这是合理的猜测还是不必要地担心？其实在临床的实际情况中，乳腺疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论是良性还是恶性肿瘤，早期过程中乳房通常是不会出现疼痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可有钝痛和牵拉感，侧卧位时尤为严重。相关研究表明，绝经后女性出现乳腺疼痛并且伴有腺体增厚者，乳腺癌的检出率增高。如何对乳腺癌提高警惕，除了注意乳腺疼痛的状况外，也要注意乳腺是否有肿块、乳头溢乳、乳头是否有异常改变如乳头回缩、乳房的皮肤是否有改变以及腋窝淋巴结的肿大情况。

出现乳房疼痛不是判断是否生了乳腺癌的依据，判断依据是是否出现了肿块，肿块自身是否变成了肿瘤，要及时发现乳腺肿块中的敌人，就要按时进行体检和筛查，这样才能把病变消灭在萌芽状态。美国抗癌协会针对乳腺癌推荐的普查方针包括：20-40岁妇女每三年进行一次乳腺临床检查， 40岁以上妇女每年一次临床检查和超声检查， 40-49岁妇女每1-2年进行一次乳腺X线摄影或超声检查， 50及50岁以上每年一次乳腺X线摄影或超声检查。只有这样，才能让乳腺的敌人无处遁形，早发现，早束手就擒。

作者：黄露瑶 钱明平