[科普中国]-艾博拉病毒

埃博拉病毒（英语：Ebola virus）是丝状病毒科的其中一种病毒，可导致埃博拉出血热，罹患此病可致人于死，包含数种不同程度的症状（包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等），感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似。具有50%至90%的致死率，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。1

简介此病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名（该国旧称扎伊尔），此地接近首次于1976年爆发的部落，刚果仍是最近四次爆发的所在地，包括2005年5月的一次大流行。

埃博拉是人畜共通病毒，主要的感染途径是透过患者体液传染，如血液、汗、呕吐物、排泄物、尿液、唾液或精液等，目 前并无飞沫感染的证据。尽管世界卫生组织苦心研究，至 今仍没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主，目 前认为果蝠是病毒可能的原宿主。因为埃博拉的致命力，加上目 前尚未有任何疫苗被证实有效，埃博拉被列为生物性危害第四级病毒，也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。

结构每个病原体是由链状的负链核糖核酸病毒粒子构成。3'端没有多聚腺苷酸化，5'端也没有加帽（capping）。基因组编码七个结构蛋白和一个非结构蛋白。基因顺序是：3'端一NP—VP35-VP40-GP-VP30一VP24一L一5'端，两端的非编码区含有重要的信号以调节病毒的转录、复制和新病毒颗粒的包装。如果缺少相应的蛋白，单基因组本身并不具备感染性，其中一种蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶，是病毒基因组转录成信使RNA所必须的酶，它对病毒基因组的复制也有重要作用。其所编译的蛋白中，NP是核衣壳蛋白，VP30和VP35是病毒结构蛋白，VP35具有抗I型干扰素作用，GP是跨膜糖蛋白，与病毒的入侵过程及细胞毒性有关，VP24和VP40与病毒的成熟释放有关，前者是小型膜蛋白，后者是病毒基质蛋白。

亚种埃博拉病毒目 前被发现有5个亚种，分别为：

Zaire ebolavirus（EBOV） (扎伊尔埃博拉病毒, 1976）- 标准亚种

Sudan ebolavirus（SUDV） (苏丹埃博拉病毒, 1998）

Reston ebolavirus（RESTV） (雷斯顿埃博拉病毒, 2002）

Taï Forest ebolavirus（TAFV） (科特迪瓦埃博拉病毒, 2010）

Bundibugyo ebolavirus（BDBV） (邦地布优埃博拉病毒, 2012）

扎伊尔埃博拉病毒扎伊尔埃博拉病毒（Zaire ebolavirus）为埃博拉病毒的标准学名亚种，该病毒有高达40%－90%的致死率，在流行地区死亡率1976年为88%、1977年为100%、1994年为59%、1995年为81%、1996年为73%、2001年至2002年为80%，2003年则是90%，2007年平均为83%。

1976年8月26日首次于扎伊尔北边城镇爆发，首例个案纪录为44岁教师Mabalo Lokela，当时他的高烧被诊断为疑似疟疾感染，并且接受奎宁注射治疗，这位病人每日回医院就诊观察，一周后却恶化为无法控制的呕吐，带血腹泻、头痛、晕眩伴随呼吸困难，并开始自口、鼻、直肠等多处开始出血，于9月8日过世，病程仅约2周。

不久之后，更多病患带着相似的症状就医，包括发烧、头痛、肌肉痛、关节痛、疲倦、恶心、晕眩等。这些常发展成带血腹泻、严重呕吐和多发性出血，初期传染可能肇因于重复使用用过却未消毒之针筒，后续传染主要则是照顾病患时，在没有适当安全措施的情况下受到病毒侵袭或传统埋葬前置作业的清洗过程。

苏丹埃博拉病毒1976年至2003年，纪录之苏丹埃博拉病毒爆发病例和死亡数

苏丹埃博拉病毒（Sudan ebolavirus）在1976年首次在苏丹棉花厂工人身上被发现。研究人员指出，这名工人应该是在工厂中或附近接触到带原生物宿主，但在检测过工厂附近的动物及昆虫后仍一无所获，带原宿主至 今仍是未知。

第二个病例是一位住在苏丹的夜店负责人，当地医院用尽所有的方法治疗他都没有效果，最后还是宣告不治。医护人员在治疗时并没有适当的防护措施，导致病毒传遍医院发生大爆发。

最近的爆发发生于2004年5月。2004年5月，苏丹Yambio县回报20个病例，并有五人死亡。疾病管制局在几天后确认这些病例为苏丹埃博拉，邻近国家例如乌干达、刚果皆增加边界的守卫，以控制疫情。1976年苏丹埃博拉的平均死亡率为53%，1979年为68%，2000年至2001年间为53%，平均死亡率为53.76%。

雷斯顿埃博拉病毒1989年11月雷斯顿埃博拉病毒（Reston ebolavirus）首次在一群由菲律宾进口至美国维珍尼亚州雷斯顿的食蟹猴（Macaca fascicularis）身上发现。此一病毒对猴子有很高的致死率，但对人类并没有致命性。

1990年2月，雷斯顿埃博拉病毒再次在雷斯顿、德州及菲律宾爆发。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡纳和德州发现。所有感染的猴只出现与猿猴出血热类似的症状。在这两次爆发中，没有任何人类受到感染。

科特迪瓦埃博拉病毒科特迪瓦埃博拉病毒（Taï Forest ebolavirus）首先在科特迪瓦的塔伊国家公园中被发现。在1994年11月1日，两只黑猩猩尸体在森林里被发现。检验人员发现 在心脏中的血液是棕色的，且内脏外观并没有明显痕迹，肺中充满血液。从黑猩猩身上采取到的组织显示，此病毒与苏丹埃博拉及1976年爆发的扎伊尔埃博拉十分相似。 1994年后，更多死亡的黑猩猩被发现，科学家用许多方法对病毒进行检测。感染的来源被认为是一只被黑猩猩捕食且带有病毒的疣猴。

执行尸体检验的其中一位科学家感染了病毒。她出现了类似的症状并在一星期后被送到医院治疗。两个星期后出院，在感染病毒之后的第六个星期完全康复。

邦地布优埃博拉病毒邦地布优埃博拉病毒（Bundibugyo ebolavirus）首先在乌干达西部的邦地布优地区被发现。1

传染方式体液传染。

尽管埃博拉病毒来势汹汹，但仍有一些人能幸存下来。他们须经常接受检查，以确保其体液里不含有病毒。据悉，男患者痊愈40天后还能通过性行为把病毒传播给他人。这种病毒通过接触被感染的人或者动物血液、分泌物、器官或者其他体液传播。因此，医护工作者和患者家属最容易被感染。

症状症状因人而异，会突然出现。

潜伏期典型埃博拉病毒出血热的潜伏期约2-21天。

初期症状最初的症状包括：发高烧（最少38.8摄氏度或101华氏度）、严重头痛、肌肉、关节或腹部疼痛、严重乏力和疲倦、咽炎喉咙痛、作呕和头晕。怀疑疫症爆发前，早期症状会被错误诊断为疟疾、登革热、伤寒、痢疾、感冒或其他细菌感染，这些病都较常见。

中期症状埃博拉病毒进而可能会引致腹泻、深色或带血的粪便、咖啡样吐血、因血管胀大而眼睛变红、因皮下出血而皮肤出现红斑丘疹、紫斑和内出血。身体任何孔都会出血，包括鼻、口、肛门、生殖器官或针孔。

其他症状包括低血压（低于90毫米汞）、低血容量、心悸、体内器官严重受损（尤其是肾、脾和肝) 并引致弥散性全身坏死, 及蛋白尿。

末期症状由中期症状病发开始到死亡（通常因为低血容量性休克以及脏器衰竭) 通常需要7至14日。染病后第二个星期，病人一是退烧，一是出现多个器官衰竭，甚至出血不止。

治疗目 前英国科学家研究显示切勿吃含有蛋白质成分的食物，而在科特迪瓦流传了一种方法，把牛尿煮沸饮用，但目 前还未获科学证实。

现今唯 一对抗方法为注射NPC1L1阻碍剂，埃博拉病毒需透过NPC1进入细胞核进行自身复制，NPC1蛋白于细胞间进行运输胆固醇，即使阻碍剂会阻挡胆固醇的运输路线造成尼曼匹克症，但那是可以容忍的。绝大多数的爆发都是短暂的时间。

曾到“埃博拉病毒出血热”流行地区，或曾进行埃博拉病毒检体实验操作，并出现急性发烧、腹泻、呕吐、头痛、恶心等疑似症状，请尽速就医并主动告知医师相关旅游史等讯息。NPC1阻碍剂也能对抗马尔堡病毒。

实验药物ZMapp对埃博拉病毒可以产生一定效用。

现已制造出使猴群不会被埃博拉病毒和马尔堡病毒感染的疫苗；这些疫苗是以基因重组过的囊状口腔炎病毒和过滤性病毒为基础，上面附着埃博拉病毒。另外，现 在也能够通过把埃博拉病毒中八个基因的其中一个“VP30”拿走，从而制造出自身无法复制的埃博拉病毒。但是，现 在尚无对人类有效之疫苗。1

本词条内容贡献者为:

江松敏 - 副教授 - 复旦大学