[科普中国]-猪巨吻棘头虫

猪巨吻棘头虫是原棘头虫目寡棘吻科的一种棘头动物。主要寄生在猪小肠内，偶可寄生于人体，引起猪巨吻棘头虫病。中型个体，体长一般为80-100厘米。体近蛭形，分吻、颈、躯干三部分。中间宿主为昆虫（天牛、金龟子等甲虫）。国内分布于南、北方各地区，国外广泛分布于各大洲。

概要猪巨吻棘头虫是一种寄生在猪肠道内的蠕虫，人偶因生食或误食含活感染性棘头体的甲虫而感染，引发以急腹症为主要临床表现的猪巨吻棘头虫病。粪便镜检虫卵、诊断性驱虫治疗或经手术发现虫体是本病确诊的依据1。

基本简介猪巨吻棘头虫寄生于人体小肠而引起的寄生虫病。猪及野猪是其主要终宿主，天牛及金龟子是其中间宿主。人们因进食这些昆虫而感染，在人体不易成熟，故粪便中难找到虫卵。成虫以其头部吻突及倒钩侵入回肠壁，直至肌层，局部肠壁有炎症及溃疡，也可引起肠穿孔。患者可有恶心、厌食及腹痛，有时出现肠梗阻或肠穿孔引起的急性腹膜炎。往往在手术时确诊，皮试有助于诊断。单剂左旋咪唑或硫双二氯酚驱虫有效。

形态特征中型个体，体长一般为80-100厘米。体近蛭形，分吻、颈、躯干三部分。吻位于身体前端，能自由伸缩，吻上有4枚倒生的小钧，用以附着在组织上。由于吻形似头状，具棘，故名棘头虫。吻后为短的颈部。吻与颈均可缩入吻鞘肉。躯干部表面具环纹的角质层。雌雄异体，雌性生殖系统包括1-2个卵巢，雄性个体包括一对精巢，两者均位于韧带囊中。卵椭圆形。生活时，体无色或呈粉红色。

成虫活体时背腹略扁，固定后为圆柱形，虫体呈乳白或淡红色，体表有明显的横皱纹，无口及消化道。雄虫体长5-10cm，尾端有一钟形交合伞，雌虫20-65cm，尾端钝圆 ，吻突呈类球形，可伸缩。其周围有5-6排尖锐透明的吻钩，经部短，与吻鞘相连，吻突可伸缩入鞘内。

虫卵椭圆形，棕褐色，67-110×40-65μm，卵壳厚，一端闭合不全，呈透明状，易破裂。成熟卵内含1个具有小钩的幼虫(棘头蚴)。

成虫呈乳白色或淡红色，体表有明显的横皱纹，尤以体前部为甚。存活时，虫体背、腹面略扁平，固定后为圆柱形，前端粗大，后端渐细，尾端钝圆。整条虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。吻突呈球形，可伸缩，其周有5-6排尖锐透明的吻钩，每排6个，呈螺旋形排列。颈部短，圆柱形，与吻鞘相连。由于肌肉的活动，可使吻突缩入鞘内，吻鞘收缩时，吻突则伸出。无口及消化道，营养物质自体表吸收。雌虫大小约为20-65×0.4-1.0cm，生殖器官特殊，随着虫体的发育，卵巢逐渐分解为卵巢球，其内卵细胞受精后，经漏斗状的子宫钟进入子宫，最后经阴道、生殖孔排出。雄虫大小约为5-10×0.3-0.5cm，睾丸两个，呈长圆形，前后排列于虫体中部，输精管的末端有8个椭圆形粘腺，其分泌物有封闭雌虫阴道的作用，虫体尾端有钟状交合伞。

虫卵呈椭圆形，深褐色，大小约为67-110×40-65mm，卵壳厚，由三层组成：外层薄而透明；第二层明显增厚，并有凹凸不规则的皱纹，一端闭合不全，呈透明状，卵壳易从此处破裂；内层光滑而薄。成熟虫卵内含一个幼虫──棘头蚴。

感染性棘头体呈乳白色，外观似芝麻粒状，大小约为2.4-2.9×1.6-2.0mm，前端较宽平，中央因吻突缩入而稍凹陷，后端较窄。虫体后1/5的体表有7-8条明显的横纹，体内可见吻突、吻钩等的雏形，以及6-7个胞核。虫体外有一层白色的结缔组织囊壁包绕。

生活习性猪巨吻棘头虫主要寄生在猪和野猪的小肠内，偶尔亦可寄生于人、犬、猫的体内，中间宿主为鞘翅目昆虫。发育过程包括虫卵、棘头蚴、棘头体、感染性棘头体和成虫等阶段。虫卵随宿主粪便排出体外，由于对干旱和寒冷抵抗力强，在土壤中可存活数月至数年。当虫卵被甲虫的幼虫吞食后，卵壳破裂，棘头蚴逸出，并穿皮肠壁进入甲虫血腔，在血腔中经过棘头体阶段，最后发育为感染性棘头体，约需3个月。 感染性棘头体存活于甲虫发育各阶段的体内，并保持对终宿主的感染力。当猪等动物吞食含有感染性棘头体的甲虫（包括幼虫、蛹或成虫）后，在其小肠内约经1-3个月发育为成虫。人则因误食了含活感染性棘头体的甲虫而受到感染，但人不是猪巨吻棘头虫的适宜宿主，故在人体内，棘头虫大多不能发育成熟和产卵。

**终宿主：**猪和野猪

**寄生部位：**成虫在小肠内，虫卵随粪便排出

**中间宿主：**甲虫（棘头蚴—棘头体—感染性棘头体），人或猪等动物因误食含活感染期棘头体的甲虫而感染，感染性棘头体在其小肠发育为成虫。人不是本虫的适宜宿主，极少能发育成熟及产卵。

致病虫体固着于肠黏膜，造成黏膜机械性损伤，分泌的毒素可使肠黏膜产生坏死和溃疡，继而出现结缔组织增生，形成棘头虫结节、脓肿甚至穿孔。儿童患者可出现“大肚子”体征，在腹痛处可扪及圆形或卵圆形包块。本病主要危害是引起外科并发症，如肠穿孔、腹膜炎、腹腔脓肿、肠梗阻等，国内有半数以上病例报告发生过肠穿孔2。

相关危害成虫可寄生于人体回肠的中下部，虫数一般为1-2条。棘头虫以吻钩附于肠粘膜上，造成粘膜组织充血、出血、坏死并形成溃疡。随后由于结缔组织的增生，局部形成直径为0.7-1.0cm大小的棘头虫结节，质硬并突出浆膜面，常可与大网膜组织粘连后形成包块。若虫体损伤达肠壁深层，也易造成肠穿孔，引起局限性腹膜炎。少数病人可由于肠粘连而出现肠梗阻。此外，常因虫体更换固着部位，使肠壁组织发生多处病变。患者早期症状不明显，偶尔可有食欲不振、乏力等。随着虫体代谢产物等毒性物质被吸收后，患者可出现消瘦、贫血、腹泻、阵发性腹痛，以及恶心、呕吐、失眠、夜惊等神经精神症状。本病潜伏期为1-3。

诊断方法根据流行病学史及临床表现，诊断性驱虫或经急症手术发现虫体是确诊的依据。

免疫诊断，可采用虫卵抗原作皮试。患者粪便中很少能查见虫卵。诊断此病主要依据流行病学史及临床症状。个别病人可因服用驱虫药而排出虫体，或因急腹症于手术时发现虫体，则可以其形态特征进行鉴定。

流行原则人体猪巨吻棘头虫病，中国已报道数百例。因本虫在人体内多不能发育成熟，故人作为本病的传染源和意义不大。猪是重要的传染源。在辽宁、山东、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和内蒙古等10多个省、市、自治区均有病例报道。 鞘翅目的某些昆虫既是棘头虫的中间宿主，又是其传播媒介。中国查明的主要有大牙锯天牛、曲牙锯天牛和棕色鳃金龟等33种甲虫，其成虫阶段的感染率可高达62.5%。棘头虫病的流行具有明显的地域性和季节性，在辽宁，大牙锯天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化为成虫，儿童捕食后，约经30-70天发病。因此，病例多在9月中、下旬出现。而山东则在6-8月间患病的较多。

猪巨吻棘头虫的感染也与人们的生活习惯有关，在流行区，儿童有烧吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龟的习惯，所以患者以学龄前儿童和青少年为主。

防治方法1.做好宣传教育，不捕食甲虫；

2.加强猪饲养管理，猪粪应经无害化处理后在使用；

3.及时发现感染者早期治疗(服用阿苯达唑和甲苯达唑)；

4.出现并发症者，应及时手术治疗。

预防措施猪巨吻棘头虫引起的人畜共患寄生虫病。主要症状为腹痛、腹泻，重者可引起肠穿孔、肠粘连、肠梗阻、腹膜炎等。主要寄生于猪体，某些甲虫是中间寄主。在流行区有烧吃、煮吃甚至生吃甲虫(天牛或金龟子)的习惯，此时存活在甲虫体内的棘头虫幼虫仍具有感染力。幼虫进入人体后，一般经50-70天(早者30天)发病。作为中间寄主的甲虫种类很多，中国已发现9科35种。在中国辽宁省主要为大牙锯天牛，在山东省为曲牙天牛和棕色鳃金龟，20世纪70年代以来在中国的辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、广东、四川和内蒙等省区报道300余例。由于各种传播媒介的分布地区及消长季节不同，所以本病的流行具有明显的地区性和季节性；如在辽宁省本病发生于9-10月份，10月中旬达高峰；而山东在6-8月份。因山东的甲虫在5-6月份开始羽化，而辽宁的甲虫须在7-8月份才能羽化。青少年和儿童感染较多，男性多于女性。

猪巨吻棘头虫属棘头动物门，后棘头虫纲，原棘头虫目，稀棘棘头虫科，巨吻棘头虫属。成虫乳白色，长圆柱状，背腹略呈扁平，体表有环状横皱纹，前部较粗，有可伸缩的类球形的吻突，其上具有30余个小钩，排成5～6行，用以牢固地附着肠粘膜上，故得名。雌虫较大，可长达半米以上，雄虫常不足10cm。成虫无口腔和消化道，靠其体壁表皮层的微孔吸收寄主小肠内的营养物。雌虫生殖器官特殊，随着虫体的发育成长，卵巢分解成许多游离的卵巢球，其内的卵细胞逐渐发育成熟。体内受精，受精卵成熟后经虫体后部的子宫钟进入子宫、阴道，从生殖孔排出体外。

成虫主要寄生在家猪小肠内，偶寄生于野猪、猫、狗及人的小肠内。雌虫产出含有棘头蚴的虫卵，虫卵随经寄主粪便排出，在土壤中可存活数月或数年。虫卵被甲虫幼虫吞食后，棘头蚴在其肠内孵出，并借小钩的活动穿过肠壁进入甲虫血腔，经3-5个月或1年，发育为棘头体，随后吻突缩入体内形成囊状，如芝麻粒大的感染性棘头体，当人或猪等食入含感染性棘头体的甲虫后，感染性棘头体在肠内约经1-3个月发育为成虫，并引起症状。

成虫多数寄生于回肠的中下部，一般为1-2条，最多达21条。以其吻突固着在肠粘膜上，造成机械性损伤和出血，且经常更换部位，致使肠壁多处受损，引起炎症、坏死和溃疡。随着寄主防御功能的不断增强，病变部结缔组织大量增生，形成质硬的棘头体结节，结节常突出浆膜面，在粘膜面仅有轻度隆起。结节多与大网膜组织或邻近肠管粘连，形成包块。由于虫体机械损伤及其代谢产物的作用，患者表现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消瘦、贫血等症状；腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁，造成肠穿孔，引起局限性腹膜炎和腹腔脓肿等并发症；有时因肠粘连而引起肠梗阻等严重征象。因人不是猪巨吻棘头虫的适宜终寄主，该虫在人体内一般不能发育为具有生殖力的成虫，病人粪便中极少见到虫卵。早期用丙硫咪唑、甲苯哒唑等药物治疗，有并发症时采取相应措施。

预防措施为禁食甲虫，特别要重视对儿童的教育。要改善猪的饲养管理，猪的粪便应进行无害化处理。

本词条内容贡献者为:

刘敦华 - 教授 - 宁夏大学