同是150/100的高血压，为何有人没事，有人就发生心脑肾并发症？

门诊来了两位高血压的患者，张先生和李先生血压都是150/100mmHg，问我这个血压到底算不算很严重，我说不能简单根据血压判断血压是否严重。还得结合很多因素。

张先生经常测量血压，最近发现血压高，马上来看，目前没有任何合并疾病，所以没事；但李先生最近已经出现了心功能不全，才来看病，同时发现了原来是高血压导致的。

所以判断一个人的血压是否严重，一方面确实要看血压的高低，另一方面还得看是否出现心衰等并发症。但最主要还是看一个人对高血压的态度。

一、血压的高低决定着血压的严重程度

之前高血压分为3级：

140-159/90-99属于1级高血压；

160-179/100-109属于2级高血压；

≥180/110属于3级高血压。

那么150/100属于2级高血压，单纯从血压来说可以称为中度高血压。

但2020年5月最新的高血压指南，把高血压分为2级，之前的2级和3级高血压统称为2级高血压。

那么只要≥160/100mmHg就算2级高血压，也就是重度高血压，也算比较严重的高血压。

二、高血压的危险分层

老指南把高血压分为很高危，高危，中危，低危。

需要根据血压数值以及危险因素以及靶器官损伤、临床疾病等来综合判断高血压的严重程度。

危险因素：

1、年龄男>55 岁，女性>65 岁；

2、吸烟包括被动吸烟；

3、糖耐量受损，也就是糖尿病；

4、血脂异常，也就是高血脂；

5、早发心血管疾病家族史，也就是父母亲在50岁之前得过明确的心梗或脑梗；

6、肥胖，腰围: 男 性 ≥ 90cm，女 性 ≥ 85cm) 或 肥 胖 (BMI≥28；

7、高同型半胱氨酸血症，也即是大≥15umol/L。

靶器官损害：

左心室肥厚，可通过心脏彩超检查；

颈动脉壁内中膜增厚、斑块，也可通过彩超检查；

肾功能受损，可通过抽血化验肾功能检查；

微量白蛋白尿: 30 ～ 300mg /24h 或 白蛋白

临床疾病：

脑血管病，比如脑出血、脑梗死、短暂脑缺血发作；

心脏病，比如心肌梗死、心衰、心绞痛、支架搭桥术后；

肾脏疾病，比如糖尿病肾病或肾功能不全；

周围血管疾病；，比如四肢血管严重动脉硬化性疾病；

视网膜病变；

糖尿病。

150/100属于2级高血压，

那么：即使没有任何合并，本身就属于------中危，

有1-2个危险因素---------------中/高危；

有≥3个危险因素，或靶器官损伤----高危：

有临床疾病----------------------很高危；

最新的高血压指南，不但修改了高血压分级，对于危险分层也做了调整，分层简化：取消了极高危，将其合并到高危。也就是之前的高危和极高危都属于高危，都属于最严重的高血压。

所以，如果是150/100的血压，同时已经合并了高血脂、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸、抽烟、家族史等等其中的任何两个，或已经出现了心脑肾或大血管并发症，那么肯定属于高危高血压，属于比较严重的高血压。

三、态度决定高血压的严重程度

如果一个人能长期监测血压，经常测量血压，那就能在第一时间发现自己血压升高了，并且发现高血压后，能严格积极正规的控制高血压，血压很快就会恢复正常。就不会出现并发症，那么即使是2级高血压，也不算严重。

但是如果一个人从来测量血压，直到发生心肌梗死、脑梗死、脑出血、心衰、肾衰等等情况才发现自己原来是高血压，那么即使是1级高血压，也很严重。

所以，高血压并不可怕，早发现早控制，不会有任何影响；但如果轻视高血压，不主动测量，没有发现，或发现高血压后不去主动控制，那么都很严重，结果就是心脑肾等脏器出现严重并发症。