[科普中国]-乙肝e抗体阳性

乙肝e抗体阳性，是指乙肝两对半检查中，第四项呈现阳性，乙肝e抗体阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。如果乙肝表面抗体阳性，e抗体阳性，说明乙肝病毒已经被清除，处于病毒感染的恢复时期，体内已经产生抗体。

临床意义1、说明是急性感染。可以表现为乙肝表面抗体（抗-HBs），乙肝核心抗体（抗-HBc）和乙肝e抗体（抗-HBe）都是阳性，此时标志着体内的乙肝病毒已经清除，病情好转。

2、与表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗体（抗-HBc）同时出现的慢性持续性感染，即是乙肝小三阳。

3、少数乙肝e抗体（抗-HBe）阳性并伴有其它抗体阳性者，HBV-DNA仍阳性。

4、注射乙肝疫苗成功后仅表现乙肝e抗体（抗-HBe）阳性，不会同时伴有乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，这和个人体质有关。

阴性转阳乙肝E抗体阴性转阳性有2种很不相同的情况：

1、在血清转氨酶持续正常的乙肝E抗体阴性转阳性患者中，表示乙肝病毒复制很低很低，根据乙肝两对半检查结果对照表，在血清中检不出HBV-DNA，处于感染的恢复期。

2、血清转氨酶偏高或反复波动、HBVDNA阳性的乙肝E抗体阴性转阳性者多数是慢性乙肝小三阳，这是因为发生了病毒变异。对于这种乙肝E抗体偏高患者，需要及时进行治疗。调查发现，这种乙肝E抗体偏高乙肝的癌变几率呈上升趋势，应该引起患者的注意。

诊断乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎诊断：血清乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA和乙肝e抗原阳性,乙肝e抗体阴性,血清谷丙转氨酶(ALT)持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。乙肝病毒e抗原阴性慢性乙型肝炎诊断：血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA阳性,乙肝e抗原持续阴性,乙肝e抗体阳性或阴性,血清谷丙转氨酶(ALT)持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。慢性乙肝病毒携带者诊断：血清乙肝表面抗原和乙肝病毒基因阳性,乙肝e抗原或乙肝e抗体阳性,但1年内连续随访3次以上,血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清乙肝病毒DNA阳性者,应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗1。

乙肝病毒携带者①慢性乙肝病毒携带者：血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA阳性，乙肝e抗原或乙肝e抗体阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清乙肝病毒DNA阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。

②非活动性乙肝表面抗原携带者：血清乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体阳性或阴性,乙肝病毒DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围2。

本词条内容贡献者为:

江松敏 - 副教授 - 复旦大学