[科普中国]-血细胞分析

血细胞分析是一种通过一些仪器的检测对红细胞、白细胞等进行分析的技术，而其发展离不开库尔特兄弟的库尔特原理，因此大量血细胞分析仪在各国的实验室里发挥着作用。常用的设备为半自动或全自动生化检测仪

简述血细胞分析是一种通过一些仪器的检测对红细胞、白细胞等进行分析的技术，而其发展离不开库尔特兄弟的库尔特原理，因此大量血细胞分析仪在各国的实验室里发挥着作用。此外，血细胞分析最常使用的就是血常规的检查。它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目1。

发展简史1947年，在美国芝加哥那间小小的地下室里，华莱士库尔特先生和他的弟弟约瑟夫，正在利用细胞的生物特性和电学原理，为改进实验室检验工作寻求新的方法。

五十年来，库尔特兄弟发明的这项神奇的技术—库尔特原理，不仅开创了血细胞分析的自动化时代，也从此让库尔特公司的科学家们责无旁贷地肩负起了自动化血细胞分析标准缔造的重任。作为血球鼻祖，行业先锋，库尔特的科学家们在不断创新的同时，也不断地与世界范围内的医学工作者们共同努力，建立了自动化血细 胞分析方面的一系列标准，这些标准，为美国国家乃至整个世界的标准建立奠定了坚实的基础。

常用设备常用的设备为半自动或全自动生化检测仪。血细胞分析仪是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一，随着计算机技术的日新月异的发展，血细胞分析的技术也从三分类转向五分类，从二维空间进而转向三维空间，而且我们也注意到现代血细胞分析仪的五分类技术许多采用了和当今非常先进的流式细胞仪相同的技术，如散射光检测技术、鞘流技术、激光技术等等。

指标参考1．红细胞（RBC）：男性为 4.0X10^12～5．5X10^12/升，女性为3．5X10^12～5．0X10^12/升；

2.血红蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160克/升，女 110～150克/升；

3.红细胞压积（HCT．Hct，又称红细胞比积，PCV）：男0.42-0.49升/升（42%～49%），女0．37～0，43升/升（37%～43%）；

4.红细胞平均压积体积（MCV）：80－100飞升；

5．平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：27－33皮克；

6．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320～360克/升；

7．红细胞平均直径（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；

8．红细胞体积分布宽度（RDW）： 11.5%～14.5%；

9.白细胞计数(WBC)：成人4×10^9/L～10 ×10^9/L，新生儿：15×10^9/L～20 ×10^9/L。

注：上述单位有时用英文符号表示，如L（升〕、fL（飞升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）.

循环在血流之中的细胞通常分为三类：白细胞、红细胞和血小板。计数结果的异常增高或降低可能表示存在许多种疾病，可以提供关于病人总体健康状况的概览，因此全血细胞计数属于医学领域中最为常见的血液检验项目之一。在有些地方，年度体检当中就常规包括CBC。

红细胞总数红细胞总数 以每升之中的绝对数量来表示的红细胞数。HGB- 全血之中血红蛋白的量，采用每升或分升之中的克数（g/L或g/dL）来表示。(血红蛋白低于正常参考值称为贫血)HCT或称压积红细胞体积（英文：packed cell volume，PCV） - 红细胞在全血体积之中所占的比例。红细胞指数MCV- 红细胞的平均体积，采用fL来表示。根据该值高于还是低于正常参考值范围，可将贫血分为小细胞性贫血或大细胞性贫血。可能影响MCV的其他疾病包括地中海贫血和网织红细胞增多症。MCH-红细胞之中血红蛋白的平均数量，采用pg来表示。MCHC-红细胞之中血红蛋白的平均浓度。RDW- 关于RBC群体变异情况的一项指标。

白细胞总数所有的白细胞类型分别都有一个百分数表示的相对值和一个以每升血液之中的细胞数量来表示的绝对值。 带有细胞分类的全血细胞计数结果之中还包括：中性粒细胞- 可指示细菌性感染。急性病毒性感染时亦可升高。由于细胞核多呈分叶状，嗜中性粒细胞有时又被简称为“分叶”或“分叶核”。较不成熟的嗜中性粒细胞的细胞核并不分叶，外形如条带状或杆状。那些新近才从骨髓之中释放入血的较不成熟的嗜中性粒细胞又称为“杆状”或“杆状核”。淋巴细胞- 腺热之类的病毒性感染时较高。CLL时也增高。HIV感染时可降低。在成人当中，淋巴细胞是仅次于嗜中性粒细胞的，最为常见的WBC类型。在8岁以下的幼儿当中，淋巴细胞则要比嗜中性粒细胞更为常见。

[1].单核细胞- 增高可见于细菌性感染、结核病、疟疾、蜱热、单核细胞白血病、慢性溃疡性结肠炎及局限性肠炎。

[2].嗜酸性粒细胞- 增高可见于寄生虫感染、哮喘或变态反应（过敏反应）。嗜碱性粒细胞- 增高可见于白血病或淋巴瘤之类的骨髓相关疾病。 手工计数尚可提供关于那些通常情况下并不存在于外周血之中，而在某些疾病过程中才可能会释放入血的其他细胞的信息1。

全血细胞计数全血细胞计数结果的变化可以揭示许多的疾病状态：

白细胞增多症 可以是感染的一种征兆。血小板减少症可源于药物毒性。各类血细胞减少 通常认为是骨髓造血功能下降所致， 是癌症和化疗的一种常见的并发症。

全血细胞计数（英文：complete blood count，CBC），又称为血常规、血象、血细胞分析、血液细胞分析、血细胞计数或血液细胞计数，是医生或其他医学专业人员常常申请的一种组合检验项目。实验室技师或技术人员负责完成所申请的检验项目，并向申请医师或医务人员提供CBC结果。

Alexander Vastem被广泛公认为是将全血细胞计数用于临床目的的第一人。当今所采用的正常参考值范围源自他在二十世纪60年代所进行的临床试验。这些实验大量使用了经过驯化的格雷伊猎犬，因为它们易于采血且性情温顺可靠。

对于标准值示例，请参见血液检验项目正常参考值范围#血液学。

血小板血小板为圆盘形，直径1～4微米到7一8微米不等，且个体差异很大(5～12立方微米)。血小板因能运动和变形，故用一般方法观察时表现为多形态。血小板结构复杂，简言之，由外向内为3层结构，即由外膜、单元膜及膜下微丝结构组成的外围为第1层；第2层为凝胶层，电镜下见到与周围平行的微丝及微管构造；第3层为微器官层，有线粒体、致密小体、残核等结构。

血小板正常值：（100到300）*10^9/L.

红细胞红细胞也称红血球，在常规化验英文常缩写成RBC，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量。

形状呈双凹圆盘状，中央较薄。周缘较厚，故在血涂片标本上中央染色较浅、周缘较深。新鲜单个红细胞为黄绿色，大量红细胞使血液呈猩红色。红细胞体积很小，直径只有7～8μm，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚，呈圆饼状。它具有弹性和可塑性，在通过直径10μm的毛细血管时，须单独通过,这样有利与物质的交换。正常成熟的红细胞没有细胞核，也没有高尔基体和线粒体等细胞器，但它仍具有代谢功能。红细胞内充满着丰富的血红蛋白，血红蛋白约占细胞重量的32%，水占64%，其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。

白细胞白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞（人体自身产生的抗体），嗜碱粒细胞，中性粒细胞，单核细胞和嗜酸细胞。

白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。

白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。

中性粒细胞增多和减少的临床意义与白细胞计数相同。

嗜酸性粒细胞增多见于变态反应，寄生虫病、某些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。

嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等。

淋巴细胞增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。

单核细胞增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期，单核细胞性白血病、亚急性感染性心内膜炎等；减少无意义。

报告单报告单由三部分组成,分别是白细胞部分,包括白细胞计数、白细胞分类计数(百分比标记为“%”,绝对计数标记为“#”);红细胞部分,包括红细胞计数血红蛋白计数红细胞的五种参数;血小板部分,包括血小板计数、血小板参数。在分析的时候,首先看这三部分的第一项,即白细胞计数、红细胞计数以及血小板计数,先形成一个总的印象,例如急性白血病表现为白细胞计数增多红细胞计数减少、血小板减少;再生障碍性贫血表现为白细胞计数减少、红细胞计数减少、血小板减少;血小板减少性紫癜表现为白细胞计数正常、红细胞计数正常、血小板减少等,然后再看每个部分下面的分项1。

本词条内容贡献者为:

江松敏 - 副教授 - 复旦大学