[科普中国]-洗涤红细胞

洗涤红细胞（Washed red blood cells ,WRBC）是外科常用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。

制备方法洗涤红细胞的制备一般采用生理盐水洗涤3~6次 ， 可 去 除 ≥ 8 0% 的 白 细 胞 及 ≥ 9 8% 的 血 浆 蛋白，并保留≥7 0%的红细胞，洗涤红细胞不仅可预防输血引起的异体蛋白、白细胞抗原的过敏反应，而且对减少输血相关的疾病发病率有重要的意义。血站常用的洗涤红细胞制备方法有机洗和手工洗。

制备洗涤红细胞宜选用红细胞压积较高的悬浮红细胞，采用粒细胞尚未沉积于红细胞层中而悬浮在白膜下的中速离心条件，重复洗涤3次，正确留取洗涤完毕的成分制品上清液或已制成的洗涤红细胞上清液作为待测标本,在留样时采用接驳空袋进行留样，而不能直接用挤空生理盐水的盐水袋进行留样，否则可能导致样品被稀释而影响检测结果。同时每次掌握好血袋在分浆夹中的角度，使用正确手法，细心分离白膜层，在满足血浆清除率的条件下，能够较好地提高洗涤红细胞的白细胞清除率和红细胞回收率，为临床提供更加安全、有效的血制品。1

特点一般手工洗涤红细胞可以除去红细胞中80%~90%的白细胞和9%以上的血浆蛋白。使用机器洗涤后的红细胞中,白细胞减至5×10/L以下,几乎不含有任何血浆蛋白。该制品不仅可降低白细胞引起的 FNHTR反应,也可以减少或避免血浆蛋白所致的变态反应，适用于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症需输血的患者及对血浆蛋白、白细胞和血小板产生抗体的患者。无论哪种方法洗涤后的红细胞均应在24h内输注,因为在洗涤过程中破坏了原血袋的密闭系统,有操作污染的可能。2

适应症(1)对血浆蛋白有变态反应的贫血患者。

(2)自身免疫性溶血性贫血患者。

(3)阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。

(4)高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。3

注意事项需输注洗涤红细胞悬液的病人在输前应作相应的配血试验本品制备时采取无菌技术可将血液成分转移到另一袋。血样应作相应的交叉鉴定,并且每袋均须鉴定相符。4

不良反应1.循环负荷过度;

2.溶血性输血反应;

3.HLA抗原和红细胞抗原同种免疫:

4.当4℃保存后少于4天(96h)时,可能传染梅毒;

5.病毒传染(肝炎、艾滋病等),尽管有严格的供血者选择和血液;

6.筛选过程,病毒传染仍可能发生;

7.原虫感染(如疟疾)可发生于个别病例中;

8.细菌感染引起败血症;

9.输血后紫癜。4

本词条内容贡献者为:

赵磊 - 副教授 - 中国农业大学