[科普中国]-嗜酸性细胞

嗜酸性细胞1是腺垂体远侧部中的一类嗜色细胞，亦称Hiirthle细胞或Askanazy细胞。在正常甲状腺中约15%为此细胞。数量较多，约占远侧部腺细胞总数的40%。细胞呈现圆形或椭圆形，细胞体较大，胞质内含有嗜酸性颗粒。根据所分泌的激素不同可分为促生长激素细胞和促乳激素细胞。

简介嗜酸性细胞( oxyphil cell)的单个或成群存在于主细胞之间，细胞为多边形，体积较主细胞大，核较小，染色深，胞质呈强嗜酸性染色。电镜下，其胞质含丰富的线粒体。从青春期开始，甲状旁腺内出现嗜酸性细胞，并随年龄增长而增多。此细胞的功能不明2。

分布嗜酸性细胞仅见于人、猴和牛等的甲状旁腺内3。

嗜酸性细胞病变甲状腺嗜酸性细胞即 Hurthle细胞，是 Hurthle医生最初描述甲状腺滤泡旁细胞的误称。然而， Hurthle细胞这一术语在文献中，特别是在外科医生的头脑中如此根深蒂固，以致于我们不可能去纠正这一历史性错误。

Hurthle细胞实际上起源于甲状腺滤泡上皮，它具有产生甲状腺球蛋白的能力。其形态特点是细胞体积大，呈立方形，细胞境界清楚，胞浆内充满嗜酸性颗粒，细胞核大，常有明显的红核仁。光镜下充满胞浆的红染颗粒在EM下实际上是肥大的线粒体。采用酶组织化学法研究 Hurthle细胞，发现其内髓过氧化酶的含量很高。

1. Hurthle细胞癌的诊断标准，多年来一直认为所有的 Hurthle细胞肿瘤都是恶性的，而且其组织学特点并不能预示其最终的临床生物学行为。然而，来自世界各地的大量研究表明区分恶性 Hurthle细胞肿瘤和良性 Hurthle细胞病变的标准与诊断滤泡性肿瘤的标准一致，那就是浸润。因此对于包膜内的 Hurthle细胞病变，无论它呈滤泡样、梁状还是实性，都应仔细检查肿瘤包膜和周围甲状腺组织的交界处，以判断是否有包膜或血管浸润。事实上，大量研究表明若肿瘤内见不到浸润，则 Hurthle细胞病变通常临床表现为良性。然而， Hurthle细胞性胂瘤越大，则发生浸润的可能性越大。因此，若 Hurthle细胞肿瘤直径≥4cm，则其组织学呈恶性的向几率可达80%。

大量研究表明，细胞核的异型性(注：在 Hurthle细胞病变中非常常见，可见于 Hurthle细胞增生性病变或肿瘤)、瘤巨细胞、肿瘤细胞丰富且具有多形性、核分裂象和肿瘤细胞的排列方式都不影响其预后，因此不能用作恶性肿瘤的诊断标准。Hurthle细胞肿瘤的一种特殊类型可有一定的细胞异型性，包括细胞核明显的非典型性、核分裂象多见自发性梗死和肿瘤细胞陷入包膜内(注：以前未做过甲状腺细针穿刺活检)，有人将之称为“非典型性Hurthle细胞腺瘤”或“良恶性难以确定的 Hurthle细胞肿瘤”。长期随访发现这些病例中绝大多数临床经过呈良性。

辅助检查对鉴别 Hurthle细胞肿瘤是癌还是腺瘤没有帮助。流式细胞学检查发现10%~25%的 Hurthle细胞腺瘤中存在非整倍体细胞群。这些肿瘤在手术切除后呈良性经过。然而，一旦组织学诊断为 Hurthle细胞癌，再加之流式细胞学检查发现非整倍细胞，则示该 Hurthle细胞癌临床生物学行为更具有侵袭性4。

本词条内容贡献者为:

江松敏 - 副教授 - 复旦大学