[科普中国]-鳞状细胞

非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞·对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的药物治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。

简介鳞状细胞根据子宫颈的解剖学和组织学的结构,宫颈外口阴道部是由鳞状细胞构成,内口由内膜细胞和经化生而来的鳞状细胞构成。在正常情况下,所能取到的细胞基本上均是熟性鳞状细胞。成熟性鳞状细胞又分为两种:角化前细胞和不全角化细胞。在巴氏染色片中蓝或绿色胞质的多边形细胞是角化前细胞,而胞质染为深伊红色胞则为不全角化细胞。过去曾认为宫颈癌起源于宫颈鳞状上皮的基底细胞,而现在这种认识正受到挑战,研究发现:成熟阶段的上皮细胞逆转到不成熟阶段是不可能的,一般认为,宫颈癌起源状上皮的底层细胞,而实际上90%的宫颈癌起自移行带及宫颈管,在这些区域没有鳞状皮底层细胞存在。因此认为,宫颈阴道部的宫颈癌起自底层细胞;宫颈管鳞状细胞癌备细胞衍化而来;宫颈腺癌亦起源于储备细胞1。

病发时间因其属于癌前期病变，一定要严密观察，由癌前期病变到浸润癌的变化一般很慢，约需8-10年甚至20年。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现，并给以相应治疗，则治愈的机会是非常高的。但在宫颈癌已变为浸润癌以后，则发展一般很快，如不经治疗，病人可在2-5年内死亡。非典型增生可分为轻,中及重度,如不经治疗约10-15%的轻及中度非典型增生可发展为浸润癌,约75%的重度非典型增生及原位癌,可发展为浸润癌。

治疗活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。

诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。

对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。

非典型增生轻度和中度有以下三种转归:

1:消退或逆转。2：不变。3：癌变。

特点正常子宫颈各层鳞状上皮细胞的镜下特点：

表层细胞：40～60μm胞浆红染呈多边形，核小于5～7μm，染色质浓集呈固缩状。核浆比为1:10。 中层细胞：30～60μm胞浆淡蓝色或粉色呈多边形，核较表层细胞大10～12μm，染色质较疏松。核浆比为2:10。基底旁层细胞：15～20μm呈圆形、椭圆形及舟状；胞浆蓝染，核8～13μm。核浆比为5:10。基底层细胞：8～10μm多呈圆形，很少呈椭圆形；胞浆少深蓝色，核7～9μm。通常宫颈涂片中很少有基底层细胞，仅见于宫颈有严重外伤时。核浆比为8:102。

本词条内容贡献者为:

江松敏 - 副教授 - 复旦大学