[科普中国]-稀有血型

稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。随着血型血清学的深入研究，科学家们已将所发现的稀有血型，分别建立起的稀有血型系统，如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。

简介稀有血型就是一种少见或罕见的血型。随着血型血清学的深人研究,科学家们已将所发现稀有血型,分别建立起的稀有血型系统,如RH、KIDD、MNSSU、P、 DEIGO、 LEWIS、KELLLUTHERAN、 DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在RH血型的抗原物质,故而命名为RH血型。凡是人体血液红细胞上有RH抗原(又称D抗原)的,称为RH阴性1。

RH血型RH是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阴性血型在我国汉族及大多数民族人中约占0.3%，个别少数民族约为10%。在国外的一些民族中，Rh阴性血型的人约为15%，其中在欧美白种人中，Rh阴性血型人约占15%2。

探秘1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的血液注入家兔体内后，得到一种免疫抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85%的白种人的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。Rh是一种血型系统，我国99%以上的人为Rh阳性。

因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴性占0.2%～0.5%，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%～99.8%，经过一次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。因此，Rh血型检查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后必需到市中心血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血症。

检查Rh血型Rh血型检查在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位。因为Rh血型不合的输血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。如果Rh阴性的人输入Rh阳性的血液后（特别是多次输血），在其血清中可出现Rh抗体，若以后再输入Rh阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应；如果Rh阴性妇女怀孕Rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体，也可刺激母体产生Rh抗体，即使第一次输血，也可引起溶血性输血反应。·

分布Rh血型在我国99%以上是阳性，白种人Rh阴性约占15%，黑种人约占4%。

起源被称为“熊猫血”Rh阴性血，根据文化考古、人种分布、生理进化和分子钟学说推测，可能是远古时代“大西洲”人的血型，他们和广大克罗马农人的进化路线不一样，是直接从北非进入到西欧的尼安德特人，迅速占领了大西洲，并且突飞猛进地建立了第一个史前文明，也许由于一万多年前冰河期结束时的一场大洪水，把他们的文明彻底毁灭了，部分大西洲人逃到了西欧。后来，当克罗马农人进入欧洲时，和大西洲人融合了，Rh阴性血就逐渐分散开来。

稀有血型库对稀有血型的需求已经上升到一种临床需求，我们中的任何人在任何时候都有可能碰到这种情况。稀有血型有许多不同类型，但其共同的特点便是都难以找到。对于每一个人来说知道他们自己是否是稀有血型这是很重要的。有些稀有血型患者必须输注与他们完全一样稀有血型，因此我们需要将所有类型的稀有血型的血液都保存起来，稀有血型库便由此而生。

1985年国际输血协会特别成立了一个稀有血型委员会，来协调、促进稀有血型的筛选、包装、运输，与国际合作等项目。世界上有四个较大的稀有血型库，分别位于英国、美国、荷兰与日本。其中最大的是在英国的国际稀有血型库。该库中已有4000多位来自许多国家的稀有血型献血员的档案信息。

在我国，卫生部要求我国部分省级血液中心从2009年开始，在献血者中开展稀有血型筛选项目，同时将所有类型的稀有血型的血液以及稀有血型献血员的信息资料都保存起来。

上海血液中心率先在国内开展了对于中国人群中十分稀少的Rh阴性血液的筛选。在这十年的时间里，有近万名的Rh阴性献血员通过他们的奉献挽救了无数患者生命。从2003年开始，在国际输血协会的帮助下，上海血液中心在其献血员中开展了多种稀有血型的筛选工作，希望通过筛选获得足够多的稀有血型献血员，并能够始终与他们保持联系，尽可能快地提供临床急需的抢救用血。越来越多的稀有血型被逐渐地发现，中国自己的稀有血型库正在逐渐地壮大1。

本词条内容贡献者为:

江松敏 - 副教授 - 复旦大学