[科普中国]-凝固酶阴性葡萄球菌

凝固酶阴性葡萄球菌1(coagulase negative staphylococci,CNS)是存在于健康人皮肤、口腔及肠道的正常菌，一直被认为无致病作用。但是随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等的广泛应用，该菌种引起的感染日益增多，CNS是医院感染的重要病原菌。

简介葡萄球菌是临床较常见的感染菌，随着大量头孢菌素尤其是第三代头孢菌素等高效广谱抗菌药物的广泛使用，耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）在全球范围内不断增加，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）作为MRS和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）家族中的一员，其检出率和多重耐药性呈逐年增高趋势，已成为医院感染的主要病原菌之一。MRCNS为低毒力条件致病菌，感染后症状不典型，且呈现多重耐药现象，给临床诊断和治疗带来一定困难，高效的检验方法已是必然需要。

生物学性状CNS的形态、排列和染色性与金黄色葡萄球菌相似，无鞭毛、荚膜和芽胞，不产生血浆凝固酶。表皮葡萄球菌产生白色色素，腐生葡萄球菌产生柠檬色色素，不分解甘露醇。CNS包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、木葡萄球菌、溶血葡萄球菌、头状葡萄球菌、华纳葡萄球菌、模仿葡萄球菌、木糖葡萄球菌和猿类葡萄球菌等30余种。其中，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌在CNS引起的感染中是较为常见的致病菌2。

致病性与免疫性CNS的致病机制可能与其产生的细胞外黏质(extracellular slime substance,ESS)有关。黏质由中性糖类化合物、糖醛酸和氨基酸组成，可使细菌黏附在宿主细胞表面，菌体间也借此相互粘连，形成生物膜，能阻止中性粒细胞的吞噬和抗生素的渗透。CNS常引起的感染有以下几种：

1、泌尿道感染

表皮葡萄球菌常引起青年女性泌尿道感染，仅次于大肠埃希菌引起的泌尿道感染。

2、败血症

CNS引起的败血症，常见于新生儿。其引起的败血症居常见病原菌引起的第三位，仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。

3、手术和介入治疗

骨和关节修补术、心瓣膜术、器官移植、动脉导管及心脏起搏器植入等均可造成CNS感染2。

微生物学检查CNS根据血浆凝固酶、甘露醇及色素产生情况与金黄色葡萄球菌进行区别，也可进行细菌生化试验、质粒图谱、耐药谱等联合鉴定2。

防治原则必须采取相应措施，加强医院感染的监控管理，加强对术前、术后、医务人员、空气和周围环境的消毒，定期对临床分离菌株的耐药性进行分析，制定抗感染方案以控制医院感染。治疗常用呋喃妥因、氧氟沙星和万古霉素2。

本词条内容贡献者为:

赵磊 - 副教授 - 中国农业大学