有糖尿病者不适合间歇性禁食！JAMA杂志观点文章

间歇性禁食作为一种减肥方法备受吹捧。

近日，JAMA杂志的一篇观点文章强调，2型糖尿病患者不适合间歇性禁食，因其会导致严重的血糖波动。

作者指出，糖尿病患者采用间歇性禁食的益处和安全性的证据不足，限制热量摄入可能是糖尿病患者减重的更好选择。

间歇性禁食可能不安全性，糖尿病患者发生脱水、低血压和低血糖的风险可能会增加。

作者发现，目前有7项关于糖尿病患者间歇性禁食的研究，包括5项随机临床试验，其中只有一项研究的患者有63人。

这些研究均采用了不同的间歇禁食方案，大多数随访时间为4个月或更少。

这些小样本研究均报告间歇性禁食会影响糖尿病相关的风险和代谢病理生理机制，比如减轻体重、糖化血红蛋白降低、血糖水平改善、生活质量和血压，但与胰岛素抵抗无关。

作者认为，这些研究的设计和治疗方案的异质性以及结果的差异性使得很难得出有临床意义的结论。

此外，大多数研究没有明确定安全性。只有一项研究研究了两种间歇性禁食方案的相对安全性，并且发现尽管调整了药物剂量，两种方案都会增加低血糖事件。

只有一项研究比较了间歇性禁食和限制热量摄入的两种方式的疗效，发现每周两次的间歇禁食方案可以改善糖化血红蛋白水平，并不劣于热量限制法。

可以说，对糖尿病患者而言，间歇性禁食可能不如热量限制安全，尽管效果大致相当。

作者强调，间歇性禁食可能比单纯的热量限制导致更大的血糖波动，禁食期间会出现低血糖，进食时会出现高血糖。

两种方法虽然可以达到相同的糖化血红蛋白水平，这只是代表过去8至12周的平均血糖水平，不能反映血糖波动情况，而血糖波动大的患者容易发生更多的并发症。

来源：Horne BD, Grajower MM, Anderson JL. Limited Evidence for the Health Effects and Safety of Intermittent Fasting Among Patients With Type 2 Diabetes [published online ahead of print, 2020 Jul 2]. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.3908. doi:10.1001/jama.2020.3908

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