血压过高，把普利降压药和沙坦一起吃，遭到医生批评：近亲结婚

陈阿姨，高血压一年，最近血压控制的还不错，上午来开药，说：给我来两盒普利，两盒沙坦。

我说：这两个药是一样的，不能一起开。

陈阿姨说：我都吃了半年了，血压控制的还挺好！

我说：联合用药，是指不同类的降压药一起服用，效果更好，更安全；虽然普利和沙坦听着名字不一样，但是这两类药物是近亲，近亲结婚当然不行，同时服用会增加副作用，不能同时服用，只能选择一种。

一、 普利是什么

卡托普利、依那普利、贝那普利短效普利类降压药，一般需要一天2-3次；赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利属于长效降压药，一天1次。

普利类降压药，专业术语叫血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），是抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素的生成，抑制激肽酶的降解 而发挥降压作用。

常见副作用包括：引起干咳，头痛、眩晕、乏力、恶心、腹泻、皮肤潮红、肌肉痉挛、咽部发干、咽痒、严重的低血压、血钾增高、或喉血管神经样水肿，若伴喉水肿可致窒息死亡。

二、沙坦是什么

沙坦类降压药都是长效降压药，包括：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。

沙坦类降压药专业术语叫ARB，也叫血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)阻断剂。血管紧张素Ⅱ具有收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用，沙坦药物，阻断血管紧张素Ⅱ后就能产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。

常见副作用：导致血钾升高。

三、普利和沙坦的区别

“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”对心血管功能有调节作用，英文缩写为RAAS或者RAS（肾素-血管紧张素系统）。这个系统受交感神经系统领导，分泌产生的血管紧张素具有收缩血管的作用。如果有什么因素促使血管紧张素产生多了，血管的收缩就会加强，血压就会升高。当然，血管紧张素还可以刺激醛固酮分泌增多，引起水钠潴留，也会使血压升高。

“普利”和“沙坦”，就是在这个系统中发挥作用的两大类降压药，统称“肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）”。

具体作用中，“普利”类药抑制血管紧张素的活化，“沙坦”类药抑制与血管紧张素结合的受体，二者作用于同一系统的不同“靶点”，一根弦上的蚂蚱，普利靶点靠上，所以临床能用普利尽量选择普利，普利不耐受才选择沙坦。

简单说沙坦是普利的延迟或后备军，当服用普利出现干咳等一些不可接受的副作用的时候，就可以用沙坦直接替代沙坦，而不能使用普利＋沙坦。

四、普利或沙坦的好处

普利或沙坦不但可以降压，更是治疗心衰的基石用药，能预防心脏扩大，抑制心室重构，预防心衰；能保护血管，预防动脉粥样硬化加；减少蛋白尿；利于房颤的预防等等等左右。所以普利或沙坦不是简单的降压药，更是心血管疾病的常用药物。

五、常用的降压药组合

如果一种降压药效果不好，那么就需要联合降压：

1、小剂量普利/沙坦＋地平；

如果还未达标：

2、全剂量普利/沙坦＋地平；

如果还未达标：

3、在普利/沙坦＋地平＋利尿剂；

如果还未达标：

4、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。

所以，普利和沙坦即使能把血压控制好，也不能联合使用，因为这属于近亲结婚！