女性泌尿的烦心事——膀胱过度活动症

这是 达医晓护 的第 2602 篇文章

-----“不是在上厕所就是在去厕所的路上。”

-----“前一秒钟还好好的，后一秒钟突然就有了尿意，尿意不仅来得突然，而且很急。”

-----“每次外出首先要确定有无厕所及厕所的位置，即便这样也常常是走到厕所来不及如厕就尿裤子了。”

这是患有膀胱过度活动症的很多女性日常生活的真实写照。

什么是膀胱过度活动症？

膀胱过度活动症，简称OAB，是以尿急为核心症状的一组症候群，常伴有尿频及夜尿增多。

膀胱既是储尿器官也是排尿器官，正常生理状态下，储尿期膀胱处于相对静息的状态，尿液不断充盈，待充盈到膀胱的最大容量，出现正常尿意，传入至大脑。当如厕条件具备时，大脑发出指令，膀胱开始收缩，尿道开放，完成排尿。

而膀胱过度活动则是在达到或未达到膀胱的最大容量时，突然出现的急迫尿意，膀胱出现无法控制的不自主收缩，收缩强烈时，出现急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症（OAB）的典型症状是：尿频、尿急，甚至因突然出现的强烈排尿欲望无法控制而出现尿失禁的现象。

OAB 的患病率很高，据统计数据显示：中国OAB的总体患病率为6.0%，且40岁以上人群OAB的患病率高达11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB！且随着年龄的增长，患病率会越来越高。

引起膀胱过度活动症的原因是什么？

1. 膀胱逼尿肌不稳定，包括神经源性和非神经源性，储尿期出现的膀胱不自主收缩；

2. 尿道及盆底肌功能障碍；

3. 精神行为异常，精神性尿频、尿急；

4. 可能影响膀胱功能的药物的应用。

患上膀胱过度活动症该怎么办？

首先，应就诊于专科门诊，除外引起膀胱过度活动的其它疾病，如尿路感染、尿路梗阻、结石等。其次要评估症状程度，评估量表常用的为OABSS评分表。同时还需要记录排尿日记（饮水、排尿及睡眠情况）以做更进一步评估。

膀胱过度活动症如何治疗？

OAB治疗的首选方案是行为治疗加药物治疗。

行为治疗包括：

1.生活方式的指导，据排尿日记情况合理调整饮水习惯及饮水量，避免刺激性食物及饮品的摄入。

2.膀胱训练，如延迟排尿（突然出现强烈尿意时再憋一会儿）、盆底肌训练、生物反馈等。

药物治疗常用的药物有M受体阻滞剂及β3受体激动剂，药物治疗需在专科医生指导下使用。对于合并有精神因素的患者给予精神类药物的应用。

对于保守治疗无效或不能耐受药物治疗副作用的患者还可以采取肉毒素注射、经皮电刺激及骶神经调节等方法。

膀胱过度活动症是严重影响患者生活质量的功能障碍性疾病之一，出现OAB症状应及早就医，寻求有效的治疗方法，早日摆脱疾病困扰，远离尿频、尿急的尴尬！

作者介绍

任力娟 主治医师

山西医科大学第一医院

中华医学会泌尿外科分会女性学组委员

中国《女性盆底功能障碍性疾病诊治联盟》特聘专家

山西省健康卫生“三晋英才”青年优秀人才

山西省泌尿外科学会尿控学组委员

山西省女医师协会科普分会委员

山西省科学传播专家

《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》编委

《泌尿外科专家说病说保健》编委

《辛曼泌尿外科》中文版编委