住ICU的费用高得吓人？事实并非如此

这是 达医晓护 的第 4031 篇文章

有时候在急诊遇到一些病情比较重的患者，建议入住ICU。家属会犹豫，说听闻ICU费用很贵，一天就要上万甚至好几万，怕负担不起。其实不光患者家属有这种担心，一些其它专科的医务人员也会这么认为。

这种说法对吗？也对也不对，确实有些病人一天花了数万元，而一天仅花千把元，甚至数百元的时候也不少见。今天我给大家掰一掰这些钱都花在哪里了。首先要说明的是，国内各个省份之间ICU的收费是不一样的，由地方政府相关部门制订收费标准。比较有意思的是，上海虽然是国际大都市，生活成本高，但是ICU的收费甚至比很多经济不发达的省份还更低。在ICU的收费中，也能够看出来政府严控医疗费用的良苦用心。

我常常说，ICU的收费仅仅比普通病房贵了360元。为什么这样说呢？入住ICU的患者，每天都要收360元，这笔费用普通病房是没有的。它包括了ICU的监护费、护理费、床位费、抢救费，统统包含在这个360元里面。我们知道ICU病人往往要使用多种监护仪器，除了这360元，都不能另行再收费了；ICU病人往往是特级或者一级护理，护理费也不能另外再收了；床位费也包括在里面；患者如果要抢救，也不能另外再收抢救费了；ICU患者经常使用各种微量注射泵，有时一个重病人甚至需要使用十几个，都不能另行收费。假设病人住在普通病房，虽然没有这个360元的收费，但是护理费，床位费每个数十元都是要分别收取的。如果使用了监护仪器、微泵也要按照实际使用情况分别计费。这样算的话，是不是也不觉得ICU的360元太高了吧。

除此以外，ICU患者的其它费用都是实际用了多少就收多少，计费标准跟普通病房是完全一致的。ICU患者的收费高，并不是因为他住在ICU，而是患者的病情重，需要使用的昂贵药物或者仪器设备比较多。假设这些治疗也可以在普通病房做的话，那么患者住在ICU和住在普通病房，花的钱应该是差不多的。当然这仅仅是假设，很多治疗措施太复杂，需要完善的监护和大量的医疗、护理力量，在普通病房做是很困难的。所以回到前文，当患者病情较重，需要入住ICU时，认为ICU会额外增加大量费用是不对的。所花费用与患者需要的治疗有关，跟住哪个病房没有多大关系。

一般来说，ICU患者的费用主要花在检验、药品、耗材、治疗等方面。检验费往往是大头，这块很多人可能没有想到。ICU患者病情变化快，需要及时、频繁调整治疗方案，所以几乎每天都要重复很多检查，这点跟普通病房不大一样。普通患者病情相对稳定，往往几天复查一次就够了。虽然看起来每一项化验的收费多为几十元，但是检查数量多而频繁，累计起来往往占了总治疗费用的很大一块。

一些复杂的疾病可能会使用比较昂贵的药物，例如重症感染患者，有时候抗生素就可能需要每天数千元。一些患者需要输注血制品，例如凝血因子、白蛋白、血小板、血液等，这些的费用都是比较高的。再就是危重患者经常需要使用多种医疗设备，常见的如呼吸机、床旁血液净化设备等，这些设备使用费通常是按小时计算的，加上所需要的耗材等，达到每天数千元很有可能。

有时候我们会听到，某某病人在ICU中一天就花去了数万元，这种情况是比较特殊的，并非普遍。往往是患者当天可能做了手术，包含了手术费和手术耗材在里面，并非都是ICU花掉的钱。还有就是可能抢救患者时，使用了大量昂贵的血制品等。即便这样，往往也是某一天或某几天费用比较高，平均下来每天都需花费上万元的情况并不多。

需要说明的是，这些费用绝大部分都在医保覆盖范围以内，80%-90%是由医保承担的。大部分入住ICU的患者，需要自付的费用其实并不高，往往数千元就够了，这一点可能跟大家的想象不大一样。大家从新闻里看到的，往往是特别危重，花费特别巨大的患者，普通ICU患者没有多少新闻价值一般不会报道。所以给大家产生一个印象，住ICU的费用高得吓人，事实并非如此。

作者：上海交通大学医学院附属松江医院

急诊危重病科

王学敏