动物抓咬伤的处理

1. 常见的动物抓咬伤是什么动物导致的呢？

自然界中很多动物都可通过咬、抓、蜇、毒等方式对人类造成伤害，而对人类造成伤害最多的是生活中常见的动物或者宠物，比如狗、猫、鼠。

2.受到抓咬一定要就医吗？

狗、猫、鼠咬伤部位大多位于下肢、上肢、头面部、颈部。因为动物大小、撕咬力度、抓咬部位的不同，伤口严重程度有轻有重。受到抓咬伤时，可能会造成局部组织撕裂损伤，而且由于动物牙缝、唾液中常存在有多种致病的细菌或病毒（如破伤风杆菌、气性坏疽杆菌族、梭状芽胞杆菌、螺旋体等厌氧菌），可造成伤口迅速感染。因动物抓咬伤的创口一般较深，更适合于厌氧菌的繁殖，感染可能会发展到严重状态。

需要注意的是，人被狗咬伤容易感染狂犬病毒，一旦发病目前无有效药物治疗，病死率近乎100%。所以根据受伤情况应谨慎处理创口，尽快就医，切勿大意。

3.受到抓咬的伤员一般会有什么症状表现呢？

局部症状：伤口周围会出现组织水肿,皮下出血、血肿,局部疼痛。部分病例在8-24 小时后出现伤口感染表现，表现为伤口疼痛加剧,出现红肿、脓性分泌物,分泌物可有异常气味。咬伤部位周围皮肤可见向外扩散的红丝，周围淋巴结肿大。

全身症状：创口较轻时一般无明显全身症状，但如伤口感染严重可出现头疼、头晕、发热等症状，甚至出现脓毒症、化脓性关节炎、骨髓炎、脑脓肿等并发症。

4.常见的动物抓咬伤发生后，应该如何紧急处理呢？

（1）狗咬伤：人被狗咬伤后，不管咬人的狗是否狂犬，都应尽快进行伤口处理：

①如伤口有出血，在出血量不大的情况下，可暂不止血，通过出血将伤口中残留的狗的唾液带走；②伤口出血不多，可从伤口周围组织向伤口处挤压，通过挤压出血，进行排毒；③使用牙刷或者纱布，配合浓肥皂水反复刷洗伤口30分钟以上，切勿因疼痛拒绝清洗；④冲洗干净后使用70%酒精或50-70度白酒反复擦洗；⑤裸露伤口，不要包扎，尽快就医。

（2）鼠咬伤：鼠咬伤一般发生在婴儿身上，出现鼠咬伤可遵照以下步骤处理：①立刻用嘴吮吸伤口数次，挤出污血，用流动水和肥皂水交替冲洗伤口，如有条件可加用过氧化氢（双氧水）冲洗消毒；②取新鲜薄荷叶洗净后捣烂取汁，涂于伤口；③尽快就医。

（3）猫咬伤：现在很多家庭饲养宠物猫，而猫咬伤同样也可感染狂犬病毒，如被猫抓咬后也需要紧急处理：①通过挤血，进行伤口排毒；②清水、加盐的温开水或者高锰酸钾溶液冲洗伤口；③碘酒或者苯酚涂于伤口；④尽快就医。

5.狂犬病如何预防呢？

当接触到感染狂犬病毒的动物时，卫生部将狂犬病暴露分了三个级别，不同级别的处理方法不同：

6.接种注意事项？

被咬伤后，应该在0（第一针注射日）、3、7、14、28天时各注射1个剂量，儿童与成人用量相同。一般在上臂三角肌肌内注射，婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射，但禁止臀部注射。

（郑州大学第一附属医院临床技能培训中心 王培松 李胜云）