【急救小常识】第16期--小儿发热后处理的常见误区？

小儿发热后处理的常见误区：

**误区1：**婴儿发热就是有炎症，因此宝宝退烧的同时要配合用消炎药。

**答疑解惑：**很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，如：头孢菌素，阿莫西林。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引起发热的原因多种多样，如果是感冒引起的发热，80-90%是由病毒引起的，抗生素对此无效。此外，发热还可能是很多严重疾病的初期表现，比如伤寒、结核病、脑膜炎等。这时，就要针对原发病进行治疗，并选择合适的抗生素而不是随意应用抗生素。滥用抗生素可以造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果。

**指导建议：**在医生的指导下服用抗生素。

**误区2：**退热药反正都一样，无需选择专门的婴儿退烧药。

**答疑解惑：**不同退热药各有区别，儿童用退热药更有讲究。目前临床上应用比较广泛的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的一线解热镇痛药，它的安全性和有效性已得到了一致的肯定。是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。布洛芬是国外FDA批准的唯一应用于儿童退热的非甾体药物。它的退热作用强，持续时间久，副作用较轻，是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。宝宝发高烧，除了打针之外，口服布洛芬药物制剂，同样可以起到很好的退热效果。

**指导建议：**如果宝宝发热症状不严重，服用对乙酰氨基酚，有效退热又安全；如果宝宝特别不适又急需退热，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。

**误区3：**中药较西药更温和，孩子发热服用中药性质的婴儿退烧药更安全。

**答疑解惑：**很多家长认为中药性情平和，没有不良反应，可以随意服用。其实，中药辨证相对西药复杂。比如：中医认为引起发热有很多原因，虚寒、火燥都可以引起发热，虚寒发热的时候如果用了凉药，反而更寒，会加重病情，所以必须辩证治疗，不应随意用药。

**指导建议：**在医生的指导下服用中药性质的婴儿退烧药。

**误区4：**阿司匹林在成人中运用广泛且能长期服用，应该也可放心用于婴儿感冒发热。

**答疑解惑：**含阿司匹林的药物最常用的有APC，即 “复方阿司匹林”，含有咖啡因，具有兴奋作用。婴幼儿使用APC退热，容易导致因发汗过多而引起的虚脱。儿童服用阿司匹林容易患瑞氏综合症，其症状可表现为高热、惊厥、频繁呕吐、甚至昏迷等。因此《发热指南》和WHO均不推荐阿司匹林用于儿童退热。

**指导建议：**儿童退热时不推荐使用阿司匹林或含阿司匹林的药物。

**误区5：**婴幼儿发热了要“捂汗”。

**答疑解惑：**很多人认为发热后给宝宝捂汗，病就能好得快，这样的方法其实医学界并不推荐。实际上，小儿的体温调节中枢不完善，汗腺发育也不完善，用包“蜡烛包”的方法不仅不能使体温下降，还会影响散热，使体温骤升，甚至引起高热惊厥。

**指导建议：**正确做法是让孩子穿透气性好的轻薄衣服，如棉质服装。这样可以避免过热，利于散热，从而有助于保持婴幼儿的温度调节机制。还可以用毛巾进行温水擦浴，水份在蒸发时可以带走大量的热量。

**误区6：**针剂效果比口服退热药更持久。

**答疑解惑：**实际上目前使用的退热药物针剂主要是吡唑酮类，如安乃近、复方氨基比林，这类药物的不良反应大，可引起虚脱、粒细胞减少，甚至可引发再生障碍性贫血。这类药物已在20多个国家被禁止使用。而输液常用药物是抗生素和抗病毒药，只是用于治疗引起发热的原发疾病，对发热并无直接作用。

**指导建议：**应给宝宝服用安全有效的退热药物。《发热指南》和WHO推荐用于儿童安全有效的退热剂有对乙酰氨基酚和布洛芬，其特点是退热迅速、作用时间长、不良反应少。