关节脱位的复位手法

关节脱位，也叫脱臼，常见于运动损伤中。有些不伴有骨折的单纯关节脱位，可通过复位手法进行现场救治，下面介绍几种常见关节脱位的复位手法：

肩关节脱位

（1）协助伤员坐在座椅上；

（2）一手握伤肢肘部，另一手握伤肢腕部；

（3）屈曲肘关节，上臂稍外展，并向下牵引；

（4）在牵引状态下，将上臂缓慢外旋；

（5）将上臂内收；

（6）将上臂内旋，伤肢手置于对侧肩部。

一、上臂外展，向下牵引

二、上臂外旋

三、上臂内收

四、上臂内旋

桡骨小头半脱位

常见于5岁以内的儿童，因其肘部骨骼、肌肉、韧带等组织尚未发育完全，在受到外力牵拉时容易造成桡骨头移位。脱位后患儿手臂持续呈屈曲状，且拒绝使用伤肢抓取物品。

（1）一手拇指顶于伤肢桡骨小头处，另一手握伤肢腕部；

（2）拇指向后向内顶压桡骨小头，同时将前臂外旋；

（3）缓慢屈曲肘关节，即可复位。

一、顶压桡骨小头

二、前臂外旋

三、屈曲肘关节

颞下颌关节脱位

俗称下巴脱臼，一般由于伤员唱歌、打哈欠时过度张口，或啃咬大块坚硬食物造成。关节脱位后由于髁突位于关节结节之前上方，不能自行复位。

（1）协助伤员坐在座椅上；

（2）使用手掌或手指轻柔按摩脱位关节及咬肌处5分钟，使肌肉放松；

（3）施救者双手拇指缠绕纱布或手绢进行自我防护；

（4）施救者将双手拇指伸入伤员口内，按在两侧下颌磨牙（俗称后槽牙）咬合面上；

（5）两拇指用力下压，其余手指将伤员颏部（即下巴）缓慢上抬；

（6）缓慢向后推动下颌，即可复位。

需要注意的是，各类关节脱位经手法复位后，应尽快使用绷带或吊带进行固定，同时鼓励伤员进行适当的关节锻炼，以预防关节僵硬等并发症。如果伤员脱位关节处疼痛剧烈，或经尝试后不能有效复位，应尽快赶往附近医院进行救治。（郑州大学第一附属医院临床技能培训中心 王培松、李胜云）