腰腿疼痛要当心， 肾性骨病查辨清！这是 达医晓护 的第 4040 篇文章

这是 达医晓护 的第 4040 篇文章

寒露已过，霜降未至。过秋雨几场，冬季踱步而来。秋冬季节气温降低，很多肾友在这个季节会出现腰腿疼痛。这时肾友们要当心了，可能并不只是寒冷引起，而是肾性骨病！它同样会引起腰腿疼痛。

一、什么是肾性骨病？

肾性骨病是终末期慢性肾脏病患者最为常见的并发症，又称“矿物质-骨代谢性疾病”。临床表现主要为骨痛、行走困难,逐渐进展至肌肉萎缩、骨质钙化，易引起病理性骨折，严重影响肾友们的生活。防治肾性骨病对提高慢性肾脏病患者的生存质量具有重要意义。

二、治疗肾性骨病，中医如是说

肾性骨病现代医学对本病的治疗包括降磷、控制血钙及维持甲状旁腺激素水平，能缓解患者部分症状。

根据其临床症状及发病特点，肾性骨病归属于中医“骨痿”“骨痹”“虚劳”等范畴。中医学早在《内经》时期即认识到肾与骨之间存在紧密的联系。《素问·六节脏象论》曰：“肾者，主蜇，封藏之本，精之处也；...其充在骨，为阴中之阴，通于冬气。”整体辨证观念为中医学核心，在疾病进展的不同阶段提供个体化方案。医家围绕“肾主骨”理念，根据病理因素，治疗以补肾壮骨、益肾健脾、补肾活血、中药外治等方法。肾性骨病的病位主要在肾，其中医病机多与脾肾亏虚有关，但患者久病易生瘀毒，因此，该病治疗也应重视“毒”、“瘀”病机。

在临床实践中，本人对肾脏疾病主张注重“以肾为主的五脏一体观”来防治，以补肾健脾、解毒化瘀为主治疗该病，并灵活采用冬季膏方、夏季三伏贴等方法应天时防治肾脏病及其并发症，同时采用中药方泡脚、灌肠，以及穴位注射等特色疗法，病家反馈较好。

三、如何预防肾性骨病？

预防方法主要包括通过控制饮食或适当服用药物维持血磷、血钙正常；合理使用活性维生素D及其类似物；积极控制甲状旁腺激素；透析患者充分、规范血透等。

“未病先防”，“既病防变”是中医学预防思想。“虚邪贼风，避之有时”，“精神内守，病安从来”，“饮食有节，起居有常，不妄劳作，形与神俱，则终尽其天年”，这提示肾友们通过保持良好的精神状态、顺应四时气候合理饮食生活，有利于提高身体抵御病邪的能力，延缓疾病进展。

冬天即将来临，希望肾友们可以监测和调整好自己的各项指标，积极控制和预防，让肾性骨病绕道而行！

作者：上海市中医医院肾内科

主任医师，教授，博士研究生导师

龚学忠