宝宝缺锌危害大，科学防治很重要

锌是人体生长发育所必需的一种微量元素，锌作为机体众多酶的重要组成成份，参与多种糖、脂肪、蛋白质及核酸的代谢过程，在儿童个体的生长发育、免疫系统发育、性功能成熟等方面具有重要作用。

1、儿童为什么会缺锌？

锌储存不足：母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存锌不足，而追赶性生长又使锌需要量增加，造成婴儿出生早期即出现锌缺乏。
锌来源不足：6月龄后的婴幼儿，母乳已无法满足其对锌需要，必需从辅食中获得足量的锌，如辅食以未强化锌的植物性食物为主，则容易造成6月龄后的婴幼儿锌缺乏。
锌需要增加：幼儿及儿童，因生长快速，对锌的需要量相对较高，长期膳食以植物性食物为主，缺乏牛肉、瘦猪肉、肝脏等富锌的动物性食物，膳食锌摄入不足，是造成儿童锌缺乏的重要因素。
锌吸收不良：消化道功能障碍，如胰腺功能不全、炎症性肠病等引起肠腔成分水解不良的疾病会影响肠道锌吸收，引起锌缺乏；植酸能与肠腔内的锌结合，形成不溶性复合物，导致锌不能被消化或吸收；钙剂、铁剂等可通过竞争性抑制或干扰锌吸收的多个环节，降低锌吸收率[3]。
锌丢失增多：长期、反复罹患腹泻、呼吸道感染，使锌丢失增加而吸收减少，也是造成锌缺乏的重要因素[1]。
锌稳态调节障碍：肝脏作为锌稳态调节系统中的交换库，肝脏病变将影响锌稳态，使锌缺乏症发生风险提高[3]。

2、如何判断儿童是否缺锌？

儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可依据高危因素、临床表现、实验室检查结果等综合判断。儿童轻中度缺锌时，会表现食欲缺乏、伤口不易愈合、机体衰弱、易反复感染、生长停滞、异食癖等。如果儿童出现以上症状，同时伴有高危因素，如母亲妊娠期缺锌、早产、低出生体重、未以强化锌辅食喂养的6月龄婴幼儿、2岁以下幼儿、长期饮食不均衡、腹泻、多汗、消化道功能障碍或肝脏病变等，需及时就医，以进一步确诊是否缺锌[1]。

3、儿童缺锌如何预防？

提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。6月龄后，应及时添加强化锌的婴幼儿食品或增加牛肉、瘦猪肉、肝脏等富锌的动物性食物。

长期腹泻会影响锌的吸收，可以在医生的指导下补充锌，对预防锌缺乏及治疗腹泻均有益处。如存在锌缺乏高危因素的呼吸道感染患儿，在抗生素治疗的同时也可以适量补充锌[1]。

4、儿童缺锌如何治疗？

一旦临床诊断为儿童锌缺乏，则在调整饮食基础上，需要补锌治疗。具体方案可按每日每公斤体重补锌0.5-1.5mg，严重时可加倍给予，最大量每日20mg，一般疗程为期3-6月，轻症疗程可相对缩短。低锌所致厌食、异食癖一般服锌剂2-4周见效，生长落后1-3个月见效[2]，具体请遵医嘱。

5、补锌制剂有哪些？

儿童常用的补锌制剂有葡萄糖酸锌（口服溶液、颗粒、片、咀嚼片、糖浆）、葡萄糖酸钙锌口服溶液、甘草锌（颗粒、胶囊）、赖氨葡锌（颗粒、片）等，应根据儿童年龄、体重、锌缺乏程度及药品剂型、锌含量等选择适宜的品种。具体请遵医嘱。
6、补锌时需注意！
锌剂偶可引起轻度恶心、呕吐、便秘等不良反应。补锌治疗时，应随时观察疗效与不良反应。待恢复正常后，须及时停药，切莫过量引起中毒。大多数儿童在合理喂养下不缺锌，过量补充会影响铁、铜、钙等其他营养元素的吸收，引起代谢紊乱，从而引发其他疾病。
另外，家长朋友要注意，锌剂宜饭后服用，以减少胃肠道刺激；不可与牛奶、及含铝盐、钙盐、碳酸盐较多的物质同服[3]；避免同吃大量苹果、梨、香蕉、茶等鞣酸含量高的食物。

参考资料：

[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童微量营养素缺乏防治建议[J]. 中华儿科杂志, 2010, 48 (7): 506-508.

[2]江载芳，申昆玲等. 诸福棠实用儿科学(第8版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3]儿童锌缺乏症临床防治专家共识编写专家组. 儿童锌缺乏症临床防治专家共识[J]. 儿科药学杂志. 2020, 26(3):46-50.[4]药品说明书.
附录：

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注：表格为部分补锌制剂的说明书内容，同一制剂因厂家不同锌含量可能不同，请以说明书为准。